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(1)咳嗽严重的时间、地点等问:性别?年龄?身高,体重?相对于同龄人,偏胖还是偏瘦? 答:女,52,165cm,105公斤,较胖,体质较弱。 问:大约几月发现咳嗽? 答: 2007年11月曾咳嗽过一次,那次发病持续了一个半月,每天晚上(20点—2点)咳嗽,平均每40分钟咳嗽一次,每次咳嗽15秒左右,咳嗽时整个脑子都疼,每天吃些些甘草片、咳必清和阿莫西林,2007年12月恢复了。 2013年10月第一次发病(从这次之后开始有了咳嗽的病根),持续了7到8个月(2014年5月)才恢复。病情如下: 2013年 10月发病时全身疼且 发烧到 39度,找大夫看过,诊断为 感冒引起,抓些中药吃 (中药的药方医生不给,都是医生自己提前抓好的成药)。后来感冒一个星期就好了,咳嗽不见好就又去找那个中医看,还是让继续吃原来的中药;当时也看西医,诊断也是感冒引起的,让多喝白萝卜和红梨水,不见效,做过雾化消炎治疗,还输了 15天液,输液药名记不太清,作用是消炎,去痰还开了些药吃有氨嗅索。中医和西医的药一起吃,到 2014年 5月不咳嗽了,不知道是哪个药治愈的。 2015年3月9日再次发作,发病症状同2013年那一次全身疼且发烧到39度,吃过感康、罗红霉素,养阴清肺丸、氨茶碱药3-4天后感冒有好转可咳嗽不见好。这次咳嗽发病还没去看医生(因为腿疼,活动不方便)。 现在每天咳嗽的状况为:白天咳嗽( 7— 20点)的频率平均为 90— 120分钟一次,每次咳嗽平均 30秒至一分钟左右;前半夜( 20点—次日 2点)咳嗽频率为 30分钟至 60分钟一次,每次持续时间 30秒至一分钟左右,开始咳嗽时有想喘的感觉,咳嗽时嗓子有鸣叫声,不能平躺;后半夜( 2点— 7点)咳嗽频率为 120— 150分钟一次,每次咳嗽约 20秒左右,咳嗽时没有全身抽筋式 疼痛或 头痛的状况。 2015年3月18日开始每天晚上会拿温水袋放在脖子上,咳嗽频率有所下降,约45—60分钟一次,咳嗽持续时间约15秒。 问:大约几月会严重? 答:冬季会严重,每天刚开始咳嗽是有想喘的感觉,后期就没有想喘的感觉了。 问:发病时,在哪个城市?此前是否一直在这个城市? 答:河北邯郸,常年在此居住生活。 问:得咳嗽期间,家里或者办公室开空调吗?分别开多久?温度设定为多少?晚上睡觉开空调吗?开多久? 答:冬天家里暖气供热比较足,但去年十月咳嗽严重过一段时间。 问:得咳嗽期间,晚上睡觉是穿什么睡?有凉席吗?是麻将块的还是草席还是其他? 答:晚上睡觉穿秋衣秋裤,夏天有凉席,藤席(草席)。 问:如果是女士,夏天穿裙子吗?到几月份才开始换成长裤? 答:**裙子。 问:家里或者幼儿园开空调吗?分别开多久?温度设定为多少?晚上睡觉开空调吗? 答:夏天在 问:什么时间,到哪个医院看过,医生的建议或者把病历单拍个照片,给开了什么药,您给娃用了哪些药,用了多久,效果如何等等。可以把病历拍照附在此处。 答:拍CT显示肺部无异样,做过雾化消炎治疗。医生怀疑是感冒引起的! (2)求医问药的经历 问:什么时间,到哪个医院看过,医生的建议或者把病历单拍个照片,给开了什么药,您用了哪些药,用了多久,效果如何等等。可以把病历拍照附在此处。 答: 时间 | 医院 | 药方及服用情况(建议将药方拍照)(照片请保存为jpg格式,每张照片不要超过300k) | 服用了多久,效果如何? | 2013.12 | 当地中医 | 医生不给药方,就在医生那拿成药药。 | 服药7个月,效果不是很好。 | 2013.12 | 冀中能源峰峰集团总医院 | 阿奇霉素,罗红霉素分散片,橘梗片,养阴清肺丸,氨茶碱 | 服药7个半月,效果不是很好。 | 2015.3 | 自己经验用药 | 养阴清肺丸、甘草片(口含)桔梗止咳片 | 服药半个月,未见好转 | | | | | | | | |
(3)饮食习惯与饭量 问:一日三餐,都吃啥?越具体越好,有啥偏好?三餐以外,还吃啥喝啥?冰激凌之类的冷食常吃吗?相对于同龄人,饭量偏大还是偏小? 答: 早饭 | 不吃饭 | 午饭 | 面条 | 晚饭 | 粥类 | 零食? | 梨,香蕉,红薯,枣、西红柿 | 冰激凌、冰糕? | 不吃 | 饭量? | 正常 | 水果? | 梨,香蕉,枣 |
(4)作息习惯问:几点睡觉,几点起床?睡眠质量如何? 答:二十点睡觉,六点半起床,睡眠质量不太好。 (5)舌苔照片照片旁边写清拍照日期,只需舌苔的即可。拍照时注意不要在灯光下拍,以免有偏色。 日期 | 照片(照片请保存为jpg格式,每张照片不要超过300k) | 2015/3/16 | | 2015/3/25 | | | | | |
(6)大便情况问:大便的频率(几天一次或者一天几次)?大便是硬还是稀?或者直接上一张近期大便的照片也可。 答:一天一次,条状 (7)方子 同仁堂的通宣理肺丸即可 (8)服药反馈 2015年3月22日开始服用通宣理肺丸早晚二次,一次二丸,第一天服用后,还是咳嗽,效果不明显,晚上大约3点脑子右侧疼,起来喝了点水不疼了,第二天中午睡时又脑子右侧疼,起来喝了点水不疼了,下午也没头疼,但是第二天咳嗽明显好转、白天咳嗽了三次、晚上基本上也就咳嗽了三次,三次时间都不超过10秒,到第三,第四天基本上就不咳嗽了偶尔咳嗽一二下,还是口干。
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