一例呕吐头晕患者的诊疗过程

j****y

姚某某，男，36岁，工人，因为头晕恶心半天尤其妹妹陪同来我们诊就诊，恶心为干呕，无明显呕吐物，头晕为阵发性，来诊时头晕明显，伴出汗，自诉无发热及咽喉痛，无腹痛腹泻，无咳嗽气喘，测体温：36.4.脉搏：96次/分。呼吸：19次/分。血压未测（因为呕吐头晕明显，患者半端位不好测），口唇一阵阵发白，其它无明显阳性体症，由于症较重我嘱患者去县人民医院检查和观察，在去医院的1公里多的路程期间，患者因为头晕干呕吐明显明显3次停下电动自行车休息。
在县人民医院，B超等检查都正常，血常规检查：红细胞：3.2X10X12。血色素：95G/L.白细胞：28.6X10X9.中性：90%。淋巴：10%。医生根据血常规检查告诉患者家属患者可能患“白血病”。患者听说自己是白血病觉得不敢相信、不可思议，一气之下叫其妹妹带他回家去了，在家里患者从上午一直躺到下午4点，无奈之下，妹妹到处打电话咨询他哥哥的病情情况，在了解患者的血常规化验结果后，在询问患者的大便情况时得知患者黑便已经3-4天了，测血压：85/50mmhg.给予补液，止血，禁食及对症等治疗后5天患者恢复正常。
在这里我想给大家提个醒，接诊时要开阔思路，不要像我一样粗心，以免产生漏诊、误诊。

c***p

最后诊断是什么啊？白血病？

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j****y

cxfmp 发表于 2016-3-25 17:35
最后诊断是什么啊？白血病？

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消化道出血

r****a

全面问诊和体格检查对诊断病人相当重要的。

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h****6

识病最难，

踏**痕

学习这个病例治疗方法，{MOD}经验。

p****n

学习这个病例，{MOD}经验。

山**暝

黑便的来源是什么？进一步检查了吗？

山**暝

胃镜做了吗？

逍**医

全面问诊和体格检查对诊断病人相当重要的。

张*友

这个县医院也不过如此。

医***Q

{MOD} 还是体格检查不够细致，误诊了，受教！

小****6

这个县医院也不过如此。

踏**牛

临床上很容易误诊,漏诊,这是临床医生应该注意的,谢谢你的病例经验分享.

s****5

得仔细问诊，很多患者不问都不知道说。
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m****n

这种情况，应该详细采集病史的，不要以偏概全的。
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x****a

{MOD}病例，好好学习~~

l****8

学习这个病例治疗方法，{MOD}经验

A****B

重在学习交流经验，以便今后参考。
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x****9

.白细胞：28.6X10X9.中性：90%。淋巴：10%。这结果怎么解释?应急？

l****6

详细询问病史，系统进行体格检查很重要，不要过分相信辅助检查，一个白细胞增高就诊断：白血病？不要患者吓得半死啊，所以要多元论

c****3

学习了，经验，谢谢分享！

w****9

谢谢经验分享。临床最基本的是生命体征。
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q***下

学生有两个问题希望有老师帮忙解答，消化道出血为什么血象那么高，哪里有感染吗，还有血象那么高为什么体温还是正常的，不理解
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