死亡讨论

g***s

  前几天，有一病人死亡，详细病史如下：患者，女，65岁，以腹胀、纳差、上腹部隐痛不适3月入院，有糖尿病病史13年，13年前曾因左下肢动脉栓塞行截肢术。患者近3月来多次因腹胀、纳差、上腹部隐痛不适在三甲医院住院，均在半月左右，稍有好转，回家后过不了几天就会反复，甚至病情还有加重趋势，10天前入住内分泌科，想在科室行中医调理调理，入院后查体腹部无明显阳性体征，各项检查如：血尿常规、肝肾功能电解质、血脂、心肌酶、心电图、心脏彩超等基本正常，血糖还有点偏低，入院后给予活血、扩管、营养心肌、抑酸护胃等对症支持治疗，症状未见明显改善，2天前患者突然出现呼吸困难、胸闷，给予高流量吸氧，急查心电图窦性心动过速，半小时后患者口鼻溢出泡沫状血色液体，还来不及抢救，病人呼吸心跳停止，按照呼吸心跳骤停程序抢救，未能成功。
请教各位老师，该患者患的是什么病？在诊治过程中，还应该补充哪些检查，治疗上应该做哪些改进？谢谢！

z****3

曾因左下肢动脉栓塞行截肢术，仍有可能栓子脱落引起肺动脉栓塞的可能，导致死亡。

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z****5

有可能急性左心衰，急性心肌梗死，肺梗死都有可能。

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g****g

很有可能是肺栓塞导致死亡的。

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d****i

楼上几位给出大致诊断了，需完善D-2聚体 胸部CT等检查

寄***生

患者出现呼吸困难、胸闷，心电图窦性心动过速，者口鼻溢出泡沫状血色液体是急性肺水肿的典型临床表现，病因:①心肌有急性弥漫性损害导致心肌收缩力减弱，如急性广泛性心肌梗死、急性心肌炎等;②急性机械性阻塞致心脏压力负荷过重及排血受阻，如严重高血压、主动脉瓣狭窄或二尖瓣狭窄等;③急性心脏容量负荷过重，如急性心肌梗死或感染性心内膜炎、心脏外伤等引起心瓣膜损害、腱索断裂、**肌功能不全、室间隔穿孔等，此外静脉输血、输液过多过快时也可导致急性肺水肿发生;④急性心室舒张受限，如急性大量心包积液所致的急性心脏压塞导致心排出量减低和体循环淤血等;⑤组织代谢增加和循环加速如甲状腺功能亢进、严重贫血等。本病例为输液过多可能性较大。

z****0

心肌酶、心电图、心脏彩超等基本正常，可是接下来的治疗是活血、扩管、营养心肌，好像文不对题

w****6

是不是输液过多或过快引起的急性肺水肿？

x****i

路过时代发生的

g***s

多谢各位大侠指点，受益匪浅。现在很多科室都是用一些活血药、营养药，特别是对一些病因不明的，反正也没有大的坏处，不然病人那里不好交代，一般都会沟通讲病情复杂，该检查的都检查了，病因仍部明确，现在边治疗边观察吧。问：很多大侠考虑为肺动脉栓塞，之前的胃肠道症状，是否可以考虑是肠系膜上动脉栓塞引起？看了一下资料，患者症状与体征不符，感觉像，请大侠们指导！

l****g

考虑肺梗死，这样的病人，入院必要查D2聚体！！

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w****9

应该倾向 肺栓塞 导致的诱因

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