女，78岁，胸痛、咳嗽、气喘一周

l****8

年龄 78  
性别 女  
主诉 右侧胸痛、咳嗽、气喘一周  
现病史 患者一周前无明显诱因出现右侧胸痛，继而出现咳嗽、气喘，咳白色粘液痰，无咯血，无发热，气喘活动后加重，无夜间憋醒，胸痛咳嗽时加重，无恶心呕吐，在家口服抗生素（具体不详）效果不好，一个月前因为恶心呕吐做消化道钡餐检查时发现右肺病变（详见附件）  
既往史 慢支病史十余年，每年发作1-2次，输液治疗后缓解，否认高血压、糖尿病、肝炎、肺结核、血友病等病史。否认有外伤史、手术史及输血史。否认有药物及食物过敏史。  
查体 体格检查
T37℃ P 90次/分 R 25次/分 BP 130/85mmHg
神志清楚，精神差，搀扶入院，气喘，平卧位，自动**，查体合作。定向力、计算力正常。全身粘膜无黄染，无发绀。浅表淋巴结无肿大，头颅、五官无畸形，双侧瞳孔等圆等大，直径约3mm，对光反射灵敏，外耳道、鼻腔无异常分泌物。伸舌居中，咽红充血。颈静脉无怒张，颈软，无抵抗，气管居中，甲状腺无肿大。胸廓无畸形，胸骨无压痛，右侧胸壁压痛，右肺下叶呼吸音低，双肺可闻及哮鸣音、双肺底可闻及水泡音。心界正常，心律90次/分，律齐，心音低钝，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，未见胃肠型、蠕动波及腹壁静脉曲张，未及包块，无压痛、反跳痛，肝、脾肋下未及。肝区无叩击痛，双肾区无叩击痛，移动性浊音阴性，肠鸣音约4-5次/分。外生殖器及肛周未查。脊柱和四肢无畸形，活动度正常，脊柱无压痛和叩击痛，双下肢无浮肿，四肢肌力、肌张力正常，生理反射存在，未引出病理征。  

素***草

根据检查所述考虑；肺下叶肺炎。和大叶性肺炎有所区别。