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病例来源:爱爱医感谢签约作者@zhangtongwei718 供稿
【一般资料】
男性,65岁
【主诉】
周身起红斑、丘疹伴痒2年,弥漫潮红伴脱屑1个月。
【现病史】
患者2年前无明显诱因双上肢开始起红斑、丘疹,自觉瘙痒,就诊于当地医院,诊为“湿疹”,皮疹时轻时重,间断就诊于当地医院,口服加外用多种药物(具体药名及成分不详),皮疹未见明显好转,逐渐加重。1个月前皮疹搔抓后周身出现弥漫潮红,瘙痒进一步加剧,夜不能寐,为求系统诊治来疹,门诊以“红皮病”收入院。
【既往史】
平素身体健康状况差,高血压3年,陈旧性脑血栓5年。无传染病史,无食物药物过敏史。无外伤史,无手术史。
【个人史】
生于原籍,无冶游史,吸烟,平均40支/天,时间50年,每天饮酒。
【查体】
T:36.2℃,P:72次/分,R:20次/分,BP:146/74/mmhg。发育正常,体瘦,神志清,精神可,全身皮肤粘膜无黄染,各浅表淋巴结未触及。头颅无畸形,双眼睑无水肿,结膜无充血,巩膜无黄染,双瞳孔等大等圆,对光反射灵敏。耳鼻通畅无畸形,听力正常,副鼻窦无压痛,口唇无紫绀,咽腔无充血,双侧扁桃体无肿大。颈软,无抵抗,甲状腺无肿大,胸廓无畸形,语颤两侧正常,叩双肺清音,听双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音;心律72次/分,律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹平软,无压痛及反跳痛,肝脾肋下未触及,双肾区无叩击痛,肠鸣音正常。**及外生殖器正常。脊柱及四肢无畸形,双下肢无水肿,生理反射存在,病理反射未引出。
皮肤所见:头面颈、躯干、四肢、双手足见弥漫红斑,四肢红斑基础上可见大量糜烂渗出,皮疹占体表面积95%以上。
【辅助检查】
总IgE673IU/ml,血常规嗜酸性粒细胞1.69*10^9/L,嗜酸性粒细胞百分比17.7%。皮肤病理回报符合湿疹改变。
讨论:
1、如何诊断?
2、如何治疗?
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