关于肾综的讨论

l****g

我们管的一例肾综患者经过9个星期的激素治疗后目前蛋白尿无法消除,所以已经加用环磷酰胺冲击,但是目前矛盾的是该患儿有腹水,可是环磷酰胺冲击需要水化,我的上级医生说要加1/2张液体水化,但主任要求限制液体入量,让我感到很矛盾,希望大家给我一个建议
    (该患儿在使用抗生素后蛋白尿曾消除过,但一旦停用抗生素蛋白尿就出现,而且9周前水肿消退,现在又有水肿,电解质钾,钠,钙均略低,望大家给我一点建议):P

[ Last edited by xiaohe2066 on 2005-3-19 at 01:01 PM ]

夜**铃

建议
1.做肾穿确定病理类型制定治疗方案
2.你所说一旦停用抗生素蛋白尿就出现，考虑感染诱因导致病情反复，应寻找感染灶肃清病灶，注意扁桃体对于反复感染者，必要手术切除
3.暂时治疗上的矛盾可以一边补一边脱，若血清钠水平不低于130mmol/L,则无须限制液体摄入.病人体重变化和尿钠测定可反应治疗效果。
4.有腹水可以利尿，低右白蛋白静滴缓解。.

[ Last edited by xiaohe2066 on 2005-3-19 at 12:42 PM ]

疏**月

同意边补边脱,另外,肾穿很重要,如果类型不好,当然效果不好.

l****g

谢谢,大家的意见,我觉得说的很有道理,目前给予阿乐欣抗感染治疗,低右+速尿,激素晨顿服另外抗凝,补钙,肾穿的话因患儿家属文化水平低,所以很难做通思想工作,只有这么治,患儿扁桃体曾1度肿大,目前没有肿大,但是我也认为是反复感染引起的蛋白尿,真是防不胜防

d****s

明确病理类型，对症治疗很重要啊