请各位老师给点方法，截瘫病人手术伤囗不愈合！

a****4 · 发表于 2017-7-5 00:39

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一男，47岁，因左臀部肿块感染而住院，住院检查坐骨结节囊肿手术，十二天术后伤囗流黄水，无脓液，病检也是坐骨结节囊肿！现一天换二次药，无发热，一直不愈合，无肉芽生长（既住腰椎外伤，截瘫病人），根据病人，考虑神经引起的不愈合，各位有什么方法，早点治愈！

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医**行 · 发表于 2017-7-5 07:50

平时换药及创口护理：1，要求无菌操作2，坏死组织及时清理保证创面接近出血（特别创面底部）3.创口涂用贝复新或是别的抑菌促进生长的药物。4.创口周围红外线灯照射（促进血液循环）5，及时定时同侧肢体被动活动及**。这类伤口恢复特别慢，做好长期换药准备，处理得当不出现并发感染等情况有希望2个月左右可以恢复良好。

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b****8 · 发表于 2017-7-5 09:21

烧伤科对于慢性创面的处理更为得当，建议请他们会诊。可以应用一些生肌膏。

c****5 · 发表于 2017-7-5 14:15

加强食物营养补充，再用补气血的归脾丸，营养药2l金维他，好好补就长好了。

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w****3 · 发表于 2017-7-5 22:20

如果是术后恢复，建议用中药的补血益气的中药。三七就不错，可以内服外用。具体要辩证。不过一般没坏处

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a****4 · 发表于 2017-7-6 14:11

bai48136258 发表于 2017-07-06 14:11:52
烧伤<!--IIYITAG:/8:shaosha ...

朋友，这个是个截瘫病人！不好治疗！感染了！

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a****4 · 发表于 2017-7-6 14:13

没有肉芽组织生长哦！如何搞！无脓液！

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H****2 · 发表于 2017-7-6 15:05

无肉芽生长，予创面清创，予磺胺嘧啶银软膏外敷，可请中医科予中药饮剂等

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h****y · 发表于 2017-7-6 18:39

血糖怎么样？还是要抗感染药物和活血药物治疗，按时换药，注意无菌操作

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a****n · 发表于 2017-7-6 20:29

这种创面很不容易恢复，主要是护理问题，不能让创面保持不受压，换药加护理到位的话需要1个多月，很麻烦，建议做转移皮瓣，完了拆线后尽快让他出院，因为护理不当的话很快就会出问题。治疗方法多，主要是要家属的理解。

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a****4 · 发表于 2017-7-6 20:49

hmxzyyy 发表于 2017-7-6 18:39
血糖怎么样？还是要抗感染药物和活血药物治疗，按时换药，注意无菌操作

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朋友：血糖正常，一般都检查了，手术了，本来感染，加上截瘫，不容易好。谢谢。

a****4 · 发表于 2017-7-6 20:50

anguan 发表于 2017-7-6 20:29
这种创面很不容易恢复，主要是护理问题，不能让创面保持不受压，换药加护理到位的话需要1个多月，很麻烦， ...

家属还好，知道，注意的。谢谢提醒。

a****4 · 发表于 2017-7-6 20:53

医心修行发表于 2017-7-5 07:50
平时换药及创口护理：1，要求无菌操作2，坏死组织及时清理保证创面接近出血（特别创面底部）3.创口涂用贝复 ...

谢谢你的支持，我都处理，我们主任也没有方法，我现在每天用湿润烧伤膏换药，这二天没有感染像。

a****4 · 发表于 2017-7-6 20:55

anguan 发表于 2017-7-6 20:29
这种创面很不容易恢复，主要是护理问题，不能让创面保持不受压，换药加护理到位的话需要1个多月，很麻烦， ...

建议做转移皮瓣，方法好，但是考虑感染，积液。没有这样处理。

a****4 · 发表于 2017-7-6 20:56

hmxzyyy 发表于 2017-7-6 18:39
血糖怎么样？还是要抗感染药物和活血药物治疗，按时换药，注意无菌操作

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外科手术，我们一直注意无菌技术的。我们开腹的。谢谢你提醒。

a****4 · 发表于 2017-7-6 21:00

https://bbs.iiyi.com/thread-3402492-1.html，我本来在骨科版一个连接，用磺胺密定银软膏继续每天外涂后灭菌棉纱包扎，疗程大约两个多月，也可考虑植皮手术。建议您可以再次清创伤口内放置VSC负压吸引，给创面一个适宜的环境，主要是伤口靠近肛周已污染，如放置VSD后就不太影响了。
这个别人没有钱，当时我没有考虑全，主任也没有讲。

小*爸 · 发表于 2017-7-6 23:39

长见识了，谢谢楼主的分享

z****9 · 发表于 2017-7-7 23:51

每天双氧水清创一次后，红霉素眼膏外涂溃疡面，如何包扎一下

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吴****4 · 发表于 2017-7-8 23:53

清除坏死组织，加强换药，最好无菌敷料覆盖，保持创面清洁干燥，家人辅助活动患肢既可预防肌肉萎缩也可改善血供促进愈合，创面可涂抹生肌膏等促进组织生长的药物

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耗*间 · 发表于 2017-12-22 20:13

坐骨结节囊肿，最好不要手术治疗，可以考虑封闭治疗，最小的代价完成处置------------

c****9 · 发表于 2017-12-29 10:22

学习了，还没见过这么复杂的

[病例讨论] 请各位老师给点方法，截瘫病人手术伤囗不愈合！

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