基础医学：伤口愈合基本过程，多补充点维C伤口好得快

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一、伤口愈合的基本过程

1、伤口早期变化

伤口都有组织坏死和血管断裂， 会出现炎症反应，血管充血，炎性细胞渗出，所以会红肿。伤口中渗出的血液和纤维蛋白原凝结成块，形成痂皮，保护伤口。

2、伤口收缩

2-3 天后，伤口皮肤及皮下组织的肌层纤维细胞增生，牵拉伤口边缘向中心移动，缩小伤口。一般 14 天作用就停止了。伤口收缩与胶原无关。

3、肉芽组织增生和瘢痕形成

第 3 天开始，伤口底部及边缘长出肉芽组织，一般是成纤维细胞增生引起，肉芽组织中血管丰富。5-6 天后成纤维细胞产生胶原纤维，形成瘢痕，所以说胶原纤维是瘢痕的主要成分。最终瘢痕的胶原纤维与皮肤表面平行，停止生长与渗出。

4、表皮及其他组织再生

一般1天后，伤口边缘的基底细胞就开始增生了。并在凝块下方向伤口中心迁移，形成单层上皮，覆盖在肉芽组织表面。当这些基底细胞开始相遇后，接触抑制，就会停止迁移，分化为鳞状上皮（新鲜皮肤）。所以说，如果肉芽组织生成过慢或者异物**导致生成过多，都不利于伤口愈合。

所有说，清除伤口异物、消毒、缝合这些基本措施对伤口恢复意义还是挺大的。

二、伤口的分类

有伤口时，先评估下伤口情况。

Ⅰ期愈合：组织缺损少，创缘整齐、无感染。

这类伤口一般早期用双氧水、碘伏冲冲，消消毒，如果伤口浅的话，把伤口对合一下，无菌纱布覆盖覆盖就可以的，自己能长好。如果深的话，最好缝合一下，既可以止血，又可以促进愈合，也可以防止伤口继续裂开。

Ⅰ期愈合一般不用吃抗生素，3 天去换次药，很少感染。头面颈部5、6天就可以愈合拆线，腹背部一般 8、9 天能愈合拆线，四肢手术10-12 天左右，近关节处时间要更久点。

Ⅱ期愈合 组织缺损大，创缘不整，错开，无法整齐对合，或伴有感染。

有这类伤口时尽量 8 小时内去医院处理，清创后，把异物及坏死组织去除，边缘修修剪剪，很多还是能达到一期缝合的。要是超过 8 小时，细菌已经在伤口繁殖，或者伤口过大，没法一期缝合，那只能清创后定期换药，待渗出减少，肉芽组织填的差不多了，看看有没有机会二期缝合，如果没有的话，就让它自己长。Ⅱ期愈合一般形成瘢痕较大，恢复过程中可适当用些抗生素。具体恢复时间看伤口情况。

手术病人的切口和愈合有另外的分类方式，这个不予详述。

三、影响伤口愈合因素

1、年龄。这个就不用多说了，越年轻恢复越快。

2、营养。维生素 C 对伤口愈合帮助挺大，可以稍微补充点。有些促进伤口愈合的药膏含锌元素，伤口比较大时不妨用用。

3、感染和异物。伤口是细菌的培养基，异物能**伤口渗出，**肉芽组织过度增生。所有早期清除坏死组织及异物，避免细菌繁殖，对伤口恢复意义很大。后期一般 2-3 天去换药，看看伤口恢复情况，有问题及时处理。

4、局部血供。血供好、恢复快。有些部位如脚后跟、骨性凸起的地方血供差，恢复就慢、甚至不愈合。

5，还有神经支配、电离辐射、温度等等，作用相对小点。

草****医

很好的经验，学习了，以后遇到试用下