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第1题 肝昏迷患者经治疗后神志恢复可给予蛋白质饮食,最适宜的选择是 A 肉类蛋白质 B 牛乳蛋白 C 植物蛋白 D 碳水化合物 E 蛋白质在40克/天以上 正确答案:C 第2题 关于肝性脑病的治疗下述哪项是错误的 A 禁止蛋白质饮食的摄入 B 躁动不安时禁用**类药物 C 口服甲硝唑 D 肥皂水灌肠 E 给予支链氨基酸 正确答案:D 第3题 对亚临床肝脑病最有诊断价值的是 A 视觉诱发电位 B 躯体诱发电位 C 脑电图 D 简易智力测验 E 血氨 正确答案:D 第4题 肝昏迷前期最突出的表现是 A 表情欣快,昼睡夜醒 B 精神错乱 C 肌张力增高 D 行为异常、吐词不清 E 意识模糊、扑翼震颤 正确答案:E 第5题 肝性昏迷患者出现抽搐时最好选用 A 氯丙嗪 B ** C 副醛 D **(安定) E 硫喷妥钠 正确答案:D 第6题 预后最差的肝性脑病患者是 A 肝硬化伴腹水者 B 暴发性肝炎所致者 C 诱因明确,且易消除者 D 肝硬化伴黄疸者 E 肝硬化伴自发性腹膜炎者 正确答案:B 第7题 肝性脑病前驱期的临床表现有 A 可有扑翼样震颤 B 脑电图异常 C 定向力减退 D 昏睡 E 计算力下降 正确答案:A 第8题 缓慢发生的肝昏迷其最早出现的症状为 A 意识模糊 B 肝臭 C 行为异常,欣快 D 定向力障碍 E 意识模糊 正确答案:C 第9题 肝性脑病的发病机制是 A 氨中毒 B 假神经递质 C 氨硫醇和短链脂肪酸的协同毒性作用 D 氨基酸代谢不平衡 E 上述多种因素综合作用所致 正确答案:E 第10题 最主要产氨场所是 A 肾脏 B 肠道 C 肝脏 D 大脑 E 骨骼肌 正确答案:B 第11题 关于肝性脑病的氨代谢,下述哪项不正确 A 大多数门腔分流术患者血氨及脑脊液中氨含量都增高 B 暴发性肝功能衰竭时血氨往往明显增高 C 动脉血和脑脊液中氨含量明显相关 D 便秘时会引起血氨增高 E 结肠呈碱性环境时产氨增多 正确答案:B 第12题 亚临床肝癌是指 A 肝细胞DNA代谢异常 B AFP检出而无任何症状和体征的肝癌 C B超检出<2cm的肝癌 D CT检出<2cm的肝癌 E 患者仅有肝区疼痛的肝癌 正确答案:B 第13题 甲胎蛋白的阳性可早于肝癌出现临床症状 A 2~3个月 B 4~5个月 C 6~7个月 D 8~11个月 E 12个月以上 正确答案:D 第14题 AFP〉200μg/L排除活动性肝病诊断肝癌的标准为 A ALT同步升降持续一个月 B ALT同步升降持续二个月 C ALT正常,AFP>200μg/L持续一个月 D ALT正常,AFP>200μg/L持续8周 E ALT正常,AFP>200μg/L持续8个月 正确答案:D 第15题 确认原发性肝细胞癌最早指标是 A 肝脏B超 B 肝CT C AFP D AP E r-GT 正确答案:C 第16题 原发性肝细胞癌的AFP阳性率 A 100% B 80%~90% C 70%~90% D 60%~70% E 50%~60% 正确答案:C 第17题 与原发性肝癌发病最密切的因素是 A 肝硬化 B 病毒性肝炎 C 黄曲霉毒素 D 饮用水污染 E 寄生虫 正确答案:B 第18题 原发性肝癌按大体形态分型下述哪项不正确 A 巨块型癌直径>10cm B 孤立的直径<3cm的癌结节称为小肝癌 C 巨块型易发生坏死引起肝破裂 D 结节型易发生癌结节破裂出血 E 弥漫型往往因肝功能衰竭而死亡 正确答案:D 第19题 原发性肝癌经淋巴转移最常见的部位是 A 锁骨上淋巴结 B 主动脉旁淋巴结 C 胰腺旁淋巴结 D 肝门淋巴结 E 脾门淋巴结 正确答案:D 第20题 治疗早期原发性肝癌疗效最好的非手术疗法是 A 放射治疗 B 肝动脉栓塞化疗 C 肝动脉灌注化疗 D 经皮穿刺酒精注射疗法 E 生物治疗 正确答案:D 第21题 下列哪项有助于鉴别肝癌和良性活动性肝病 A HBsAg阳性 B AFP阳性 C AFP阴性 D 肝功能明显损害 E AFP和ALT动态曲线 正确答案:E 第22题 男性,36岁,单位健康体检发现AFP升高>500μg/L,肝功能正常,HBsAg(+)HBeAg(+)HBcAb(+),最可能的诊断是 A 生殖腺胚胎瘤 B 慢性活动性肝炎 C 肝硬化晚期 D 肝癌二期 E 亚临床肝癌 正确答案:E 第23题 男性,39岁,无肝炎病史,近期出现上腹不适,AFP>500μg,/L,B超检查未见肝癌声像图,进一步的诊断措施为 A 反复B超检查 B 彩色超声检查 C 肝脏CT检查 D 肝脏CT结合B超检查 E 肝脏CT结合肝动脉造影 正确答案:E 第24题 男性,59岁,3年前诊断为乙型肝炎肝硬化,每半年做一次B超检查,近日发现肝右叶3cm×3cm肿物有光晕,AFP阴 性,最可能的诊断为 A 结节性肝硬化 B 巨块型肝癌 C 硬化型肝癌 D 肝血管瘤 E 脂肪肝 正确答案:C 第25题 男性,38岁,近一个月右上腹痛,向右肩放散,查体:消瘦,肝脾未触及,白细胞7.5×10 9/L,空腹血糖2. 8mmol/L,X线透视右膈高位,首先考虑的诊断是 A 阿米巴性肝脓肿 B 原发性肝癌 C 肝硬化 D 肝结核 E 慢性胆囊炎 正确答案:B 第26题 男性,40岁,9个月持续黄疸,伴皮肤瘙痒,查体:体温39℃,肝肋下5cm,中等硬度,表面稍不平,压痛(+),甲 胎蛋白(-),为明确诊断,哪项检查最有价值 A 白细胞计数及分类 B 血r-谷氨酰转肽酶测定 C 胸部透视 D 放射性核素扫描 E 腹部B超检查 正确答案:E 第27题 我国引起肝硬化的最常见的原因是 A 酒精中毒 B 营养障碍 C 病毒性肝炎 D 胆汁淤积 E 循环障碍 正确答案:C 第28题 下列哪项不是门脉高压的临床表现 A 腹水 B 食管静脉曲张 C 脾大 D 末梢血象全血细胞减少 E 蜘蛛痣,肝脏 正确答案:E 第29题 门脉高压的特异性表现是 A 腹水 B 脾肿大 C 脾功能亢进 D 侧支循环开放 E 肝脏,蜘蛛痣 正确答案:D 第30题 肝硬化失代偿期诊断主要依据是 A 乏力,食欲不振 B 消瘦 C 腹胀、腹泻 D 少量腹水 E 肝脏 正确答案:D 第31题 哪项最能表示门脉高压 A 脾肿大 B 食管下端静脉曲张 C 腹壁静脉曲张 D 痔静脉曲张 E 腹水 正确答案:B 第32题 肝硬化并发肝肾综合征是 A 肝硬化失代偿期合并肾小管坏死 B 肝硬化失代偿期发生氮质血症及少尿等肾功能损害 C 肝硬化晚期合并急性肾炎 D 肝硬化代偿期并慢性肾炎 E 肝硬化失代偿期并慢性肾炎 正确答案:B 第33题 鉴别肝内胆汁淤滞性黄疸与肝外梗阻性黄疸最确切的方法是 A 尿三胆测定及总胆红素测定 B 十二指肠镜逆行胆管造影 C 碱性磷酸酶测定 D 氨基比林试验 E 谷丙转氨酶测定 正确答案:B 第34题 反应肝储备功能试验的是 A 血胆红素测定 B 血清白蛋白测定 C 吲哚青绿清除试验 D ALT测定 E 免疫球蛋白测定 正确答案:C 第35题 肝炳思看下列哪项对诊断肝硬化最具确诊价值 A 汇管区炎症,淋巴细胞和浆细胞浸 B 肝细胞广泛变性坏死,出现碎屑样死 C 肝界板破坏,出现桥接坏死 D 大量结缔组织增生,假小叶形成 E 肝细胞嗜酸性变,气球样变,嗜酸体形成 正确答案:D 第36题 肝硬化患者血清免疫学检查,发现免疫球蛋白的IgM显著增加,血清抗线粒体抗体强阳性(1:128),最可能的诊断 是 A 肝炎后肝硬化 B 原发性胆汁性肝硬化 C 酒精性肝硬化 D 血吸虫性肝硬化 E 血色病所致肝硬化 正确答案:B 第37题 肝硬化患者上消化道出血后,为预防性脑病的重要治疗措施为 A 加强保肝治疗 B 应用左旋多巴 C 弱酸溶液洗肠 D 复方氨基酸静点 E 纠正酸碱平衡 正确答案:C 第38题 肝硬化肝实质损害的最重要依据是 A 血清胆红素增加 B 胆固醇降低 C 清蛋白减少,凝血酶原时间延长 D 透明质酸增加 E 血氨升高 正确答案:C 第39题 肝硬化时肝功能减退的表现是 A 丁球蛋白增加,男性****发育,腹壁静脉曲张 B 清/球蛋白比例倒置,雌激素增多,ICG试验潴留 C 血小板减少,食管静脉曲张,蜘蛛痣 D 胆固醇降低,血胆红素增加,脾肿大 E 转氨酶增高,透明质酸酶增加,腹水 正确答案:B 第40题 小结节性肝硬化的特征错误的是 A 起病多隐匿 B 进展较缓慢 C 多由血吸虫病引起 D 症状不明显 E 结节大小均匀,最大不超过1.Ocm 正确答案:C 第41题 48岁,肝硬化病史5年,大量放腹水后出现睡眠障碍,扑翼样震颤,脑电异常最可能的诊断是 A 肝性脑病I期 B 肝性脑病Ⅱ期 C 肝性脑病Ⅲ期 D 肝性脑Ⅳ期 E 亚临床肝性脑病 正确答案:B 第42题 男性,38岁,肝硬化病史2年,高蛋白饮食后出现睡眠障碍,计算力障碍,脑电异常,下列治疗措施哪种不合适 A 限制蛋白饮食 B 弱酸性溶液灌肠 C 弱碱性溶液灌肠 D 乳果糖口服 E 精氨酸滴注 正确答案:C 第43题 一肝硬化病人,发生睡眠时间倒错,语言不清,血钾3.5mmol/L,血钠136mmol/L,血氨mmol/L,血清pH值为7 .48,下列药物中首选哪种 A 谷氨酸钠 B 谷氨酸钾 C 精氨酸 D 左旋多巴 E 复方氨基酸 正确答案:C 第44题 急性昏迷病人,轻度黄疸,双侧肢体肌张力对称性增高,瞳孔等大,尿蛋白及糖定性均阴性,下列哪项最可能 A 肝性昏迷 B 脑血管意外 C 安眠药中毒 D 尿毒症 E 糖尿病昏迷 正确答案:A 第45题 男性,52岁,肝硬化病史3年,近日腹胀,B超发现有腹水,服速尿片剂3天后出现睡眠障碍,意识错乱,脑电异常 ,最可能的诊断是 A 亚临床肝性脑病 B 肝性脑病I期 C 肝性脑病Ⅱ期 D 肝性脑病Ⅲ期 E 肝性脑病Ⅳ期 正确答案:C 第46题 男性,42岁,肝硬化病史5年,三天前呕血500ml,今日出现淡漠少言,脑电正常,最可能的 A 亚临床肝性脑病 B 肝性脑病I期 C 肝性脑病Ⅱ期 D 肝性脑病Ⅲ期 E 肝性脑病Ⅳ期 正确答案:B 第47题 肝硬化患者近日发热,全腹压痛,抽出腹水混浊,为有效合理治疗,应尽快采取的措施为 A 腹水细菌培养 B 血细菌培养 C 腹水涂片染色查细菌 D 腹部平片 E 抗生素早期联合应用 正确答案:E 第48题 肝硬化腹水患者出现心悸,呼吸困难,巩膜黄染,神智迟钝,为减少腹水选用 A 放腹水 B 双氢克尿塞 C 速尿 D 安体舒通 E 氨茶碱 正确答案:D 第49题 男性,46岁,肝硬化大量腹水,呼吸困难,用利尿剂后仍尿少,如需单纯放腹水,第一次放多少合适 A 1000ml B 1500~2000ml C 2500~350ml D 6000~8000ml E <500ml 正确答案:A 第50题 男性,36岁,肝硬化腹水,尿少,四肢浮肿,心律125次/分,呼吸40次/分,端坐,有脐疝,治疗中首选 A 西地兰静注 B 双氢克尿塞口服 C 放腹水 D 口服甘露醇 E 硫酸镁导泻 正确答案:C 第51题 男性,45岁,右肋痛3个月,微热,巩膜轻度黄染,肝于吸气时肋下1.Ocm,质中等,右膈外侧抬高。B超:肝内大 小不等的结节样回声,边缘不整齐,HBsAg(+),甲胎蛋白为100μg/L,最大可能的诊断是 A 乙型肝炎 B 肝硬化 C 阿米巴肝脓肿 D 原发性肝癌 E 淤胆性肝炎 正确答案:D 第52题 30岁,男性腹水病人,腹壁稍紧张,轻压痛,肝脾未触及,无颈静脉怒张,心界不大,心律90次/分,律齐,无杂 音,血压15/9kPa,呼吸音正常,Hb为100g/L,白细胞9.8×109/L,中性70%,GPT 50u,血总蛋白52g/L,白/球 蛋白23/30,腹水常规:浅黄色比重1.018,Revalta(+),细胞数为560×10 6/L,淋巴细胞74%,诊断最大可能是 A 肝硬化并肝癌 B 肝硬化并结核性腹膜炎 C 肝硬化并自发性腹膜炎 D 原发性肝脏腹膜转移 E 腹膜恶性肿瘤 正确答案:B 第53题 男性,肝硬化腹水病人经药物治疗后,血钾为2.4mmol/L,尿钾40mmol/L,此病人低钾原因最大可能是 A 食欲不振 B 低盐饮食 C 放腹水 D 呕吐 E 利尿治疗 正确答案:E 第54题 肝硬化腹水病人,近日发热,腹痛腹水量增加,腹水常规:利凡他试验(+),比重1.019,蛋白25g/L,细胞数600 ×10 6/L,多形核细胞80%,最可能并发 A 结核性腹膜炎 B 自发性腹膜炎 C 原发性肝癌 D 肝肾综合征 E 癌性腹膜炎 正确答案:B 第55题 男性,41岁,不规则发热3个月,右肋下胀痛,颈肩部见蜘蛛痣,肝肋下4cm,质硬轻触痛,脾肋下一指,血白细胞 数4.8x109/L,中性60%,GPT60u,γ-GT为400U,AKP 350U(正常35~150),最大可能是 A 肝炎后肝硬化 B 肝脓肿 C 慢性活动性肝炎 D 肝硬化并肝细胞癌 E 慢性胆囊炎 正确答案:D 第56题 男性,35岁,腹胀大半年,体检:坐位颈静脉充盈,血压12/8kPa,心界不大心音低沉,心律92次/分,律整无杂 音,肺清,腹膨隆,肝肋下5.0cm,脾未触及,全腹无压痛,移动性浊音(+),腹水比重1.016,血白蛋白23g/L,细 胞总数100xl06/L,中性粒细胞50%,最可能的诊断是 A 肝炎后肝硬化 B 结核性腹膜炎 C 慢性心力衰竭 D 缩窄性心包炎 E 肝硬化并自发性腹膜炎 正确答案:D 第57题 肝硬化腹水患者,大量利尿后,嗜睡,多语,呼吸14次/分,有时四肢抽搐,血Ph 7.5,C02 -CP34mmol/L, HC03 -32mmol/L,BE+5.5,尿pH5.0,PaCO2 7kPa,血K+ 3.0mmol/L,Cl-90mmol/L,Na+ 145mmol/L,诊断为 A 肝硬化并肝性脑病 B 肝硬化并肝肾综合征 C 肝硬化并低钾低氯性代谢性碱中毒 D 肝性脑病并呼吸性碱中毒 E 肝硬化并酸中毒 正确答案:C 第58-60题 男性,40岁,腹水一个月,6天前反复呕血、黑便经抢救治疗后好转,稳定,近日来嗜睡认人不清 1.下列哪项诊断最合适 A 贫血 B 失血性休克 C 氮质血症 D 电解质紊乱 E 肝性脑病 2.下列检查哪项对诊断最无帮助 A 脑电 B 扑翼震颤 C 血氨 D 诱发电位 E 脑CT 3.下列哪项措施最有利于肠道血氨的排出 A 弱碱性液灌肠 B 弱酸液灌肠 C 中性液灌肠 D 肥皂水灌肠 E 精氨酸静脉滴注 正确答案:EEB 第61-63题 男性,38岁,肝硬化病史5年,近日出现睡眠时间倒错,语言不清,血钾3.5mmol/L,血钠136mmol/L,血氨90mmol/ L,血清pH值为7.48 1.下列检查哪项可能正常 A 简易智力测验 B 脑电图 C 扑翼样震颤 D 颅脑CT E 血氨 2.下列诊断哪项最正确 A 亚临床肝性脑病 B 肝性脑病一期 C 肝性脑病二期 D 肝性脑病三期 E 肝性脑病四期 3.下列药物中首选哪种 A 谷氨酸钠 B 谷氨酸钾 C 精氨酸 D 左旋多巴 E 复方氨基酸 正确答案:DBC 第64-66题 男性,36岁,平素健康,单位健康体检时发现AFP升高,但<500μg/L,肝功能正常,HBsAg(+),HBeAg(十), HBcAb(+) 1.下列检查方法哪项为首选 A 肝脏B超 B 肝脏CT C 肝脏MRI D X线肝血管造影 E 一个月盾复查AFP 2.下列检查哪项最能发现小病灶 A 肝脏B超 B 肝脏CT C 肝脏MRI D X线肝血管造影 E 放射性核素显像 3.下列诊断,哪项最可能 A 慢性迁延性肝炎 B 慢性活动性肝炎 C 肝硬化失代偿期 D 肝癌Ⅱ期 E 亚临床肝癌 正确答案:ADE 第67-69题 男性40岁,HBsAg(+)30年,2个月来发热并右上腹痛。查体,体温39℃,肝肋下5cm,中等硬度,表面稍不平,压痛(+) ,甲胎蛋白(+) 1.为明确诊断下列哪项检查最无价值 A 腹部B超检查 B 腹部CT检查 C 腹部MRI检查 D X线肝血管造影 E 血白细胞计数及分类 2.预计有价值的检查出现阴性结果何种解释不正确 A 肝脏B超检查阴性(肿物〈2cm) B 肝脏CT检查阴性(肿物直径〈2cm) C X线肝血管造影阴性(肿瘤直径<1cm) D 放射性核素肝显像阴性(肿物直径<3cm) E AFP阴性(可以否定肝癌) 3.治疗效果最佳的方法是 A 手术治疗 B 放射治疗 C 化学抗癌药物治疗 D 生物和免疫治疗 E 中医治疗 正确答案:EEA 第70-72题 男性,53岁,肝硬化腹水,近一周发热,腹胀,稍有呼吸困难,腹水较前增长,心律96次/分,应用速尿治疗2天后出 现沉默寡言,性格改变 1.下列检查哪项最可能正常 A 血钾钠氯离子测定 B 血氨 C 脑电图 D 扑翼样震颤检查 E 腹水常规 2.下列异常哪项最不可能包括在内 A 血钾升高 B 血氨升高 C 脑电图正常 D 扑翼样震颤 E 腹水常规检查呈渗出性 3.下列治疗较不合适的是 A 静脉补钾 B 抗生素早期,足量联合应用 C 乳果糖口服 D 精氨酸静脉滴注 E 复方氨基酸静脉滴注 正确答案:CAE 第73-75题 男性,45岁,肝硬化大量腹水,呼吸困难,用利尿剂后仍尿少,如需放腹水 1.第一次单纯放腹水,放多少合适 A 1000ml B 1500~2000ml C 2500~3500ml D 6000~8000ml E <500ml 2.放腹水加输注白蛋白疗法,每次放多少腹水合适 A <500ml B 1500~2000ml C 2500~3500ml D 4000~6000ml E 6000~8000ml 3.腹水排放不合适,可能不会引起 A 肝性脑病 B 肝肾综合征 C 低钾性碱中毒 D 低血容量,乏氧 E 上消化道出血 正确答案:ADE 第76-78题 A 乳果糖 B 左旋多巴 C 肾上腺皮质激素 D 溴隐亭 E 新霉素 1.补充正常神经递质,竞争性地排斥假神经递质 2.使肠内酸化减少氨的吸收形成 3.抑制肠道细菌生长,减少氨的形成 正确答案:BAE 第79-80题 A AFP<20μg/L B AFP>500μg持续4周 C AFP增高多不超过200μg/L D AP>200μg/L E AFU>100μg/L 1.肝细胞癌 2.胆管细胞癌 正确答案:BA 第81-82题 A 腹水为漏出液 B 腹水为渗出液 C 腹水为血液 D 腹水介于渗出液与漏出液之间 E 腹水为脓性 1.肝硬化并自发性腹膜炎 2.肝硬化腹水 24小时咨询电话:400-626-9910按2号键
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