2016年中西医结合助理医师考试精华辅导（26）

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病毒性肝炎发病机制及病理

　　1、发病机制

　　甲肝――表现为肝细胞坏死和肝组织炎症反应。

　　乙肝――以细胞免疫为主

　　2、病理

　　(1)急性肝炎：肝细胞变性坏死，气球样变。

　　(2)慢性肝炎：炎症、坏死及纤维化

　　(3)重型病毒性肝炎：

　　急性重型肝炎：肝体积明显缩小，边缘薄质软，包膜皱缩

　　亚急性重型肝炎：肝质稍硬，表面和切面见再生结节。

　　慢性重型肝炎：大块性或亚大块性新鲜的肝实质坏死。

　　出血倾向最主要的原因：凝血因子合成障碍。

　　(4)淤胆型肝炎：伴明显的肝内淤胆。小胆管周围有炎性细胞浸润

流行性出血流行病学及病因

　　流行病学

　　1、主要传染源：大林姬鼠是林区出血热的主要传染源

　　褐家鼠是城市型或家鼠型出血热的传染源

　　2、传播途径：接触传播，呼吸道，消化道，虫媒，垂直

　　3、流行性：有季节性和周期性。以青壮年为主。

　　发病机制和病理

　　1、病机：

　　出血原因：发热期血管壁受损，血小板减少，休克期发生DIC致消耗性凝血障碍，继发性纤溶亢进和内脏微血栓形成

　　肾损害原因：肾小球滤过率下降和缺血性肾小管变性、坏死。

　　低血压的主要原因：小血管通透性增加，大量血浆外渗。

　　2、病理：小血管内皮细胞肿胀、变性、坏死，管腔内微血栓形成，周围组织水肿和出血。

                               
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