直腿抬高实验中肌源性因素

有**辰

直腿抬高试验基于神经根牵拉的假设，（90度时可以牵长10mm-12mm），如果椎间盘突出，椎间孔变小，神经受到卡压，会引起疼痛。但是临床中有很多肌源性因素也会造成直腿抬高试验阳性。
肌源性因素：包括腹肌（腹内斜肌、腹横肌多见，因其连接胸腰筋膜）、多裂肌（腹肌收缩**所致）、腘绳肌拉伤、臀大肌、臀中肌、臀小肌、梨状肌、上孖肌、下孖肌、闭孔内肌的损伤：
1、腹内斜肌腹横肌紧张牵拉胸腰筋膜，出现腰痛，向下放射，鉴别：被动上抬可以上去。
2、多裂肌特点：症状最严重，主动、被动都痛，屈伸侧屈回旋都痛，往往抬着来。往往由于腹肌牵涉引起疼痛。二者的鉴别是：
a腹内斜肌动作启动时痛，以骨盆前倾代偿，表现为弯腰**，一侧翻身痛，辅助运动不痛，例如：左侧腹内斜肌损伤，左翻身启动痛，右翻身到最后痛
b多裂肌动作启动时痛，以骨盆前倾代偿，表现为伸腰**，双侧翻身都痛，辅助运动也痛，
5、腘绳肌拉伤的特点是抬腿角度最小，鉴别：a屈膝可以减轻症状，b外旋股骨上抬角度加大是股二头肌
6、臀部肌肉紧张（臀中肌、梨状肌、上股方肌三块依次引发直腿抬高受限最多——卢鼎厚经验；臀大肌、孖肌、下孖肌、闭孔内肌）引起，股骨被动外旋时角度增加，
7、老年人屈髋肌无力，也会导致直腿抬高受限，鉴别：被动可达90度
8、小腿三头肌：被动跖屈角度增大
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此消息发自Android版诊疗助手

W****6

谢谢楼主，学习到了……
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