执业医师每日一练11.22

c****0

男，24 岁。颜面部水肿、肉眼血尿伴咳嗽、痰中带血1 周，少尿3 天。BP160/100mmHg，尿蛋白(++)，RBC20～30/HP，血Cr420μmol/L，血清抗肾小球基底膜抗体阳性。B 超示双肾增大。目前最关键的治疗是

　　A.血液透析

　　B.**

　　C.血浆置换

　　D.丙种球蛋白

　　E.**联合环磷酰胺

　　本题涉及肾小球肾炎的病理与临床。此类知识点是多年来考题中传统的“较难”题。需要先根据“血清抗肾小球基底膜抗体阳性”判断出患者为——急进性肾小球肾炎(I型)，然后才能选择治疗首选血浆置换。故本题答案为C。