有心胸疼痛症状或心脏病的如何看中医

宇**风

苏-虎锅(498503636)  7:33:39
转个病例：

    朋友妈妈，70多岁了，突然胸背疼痛大汗送到医科大心内科。

     当天医院怀疑心梗就建议造影支架。

     朋友***话问怎么办，我说确实是急性心梗威胁生命就必须安，不然别安。

    朋友和医生沟通好久也没弄清到底该怎么办，后来晚上把心电和检查拿来我看，老太太来不了。

      心电多导联显示严重缺血，我看还没有心梗形成证据，但是心肌酶和肌钙蛋白轻度升高，其实医院考虑急性冠脉综合症（这个也挺危险）。

      问了下老太太状态，入院后用药点滴好点了，汗不那么多了，还是疼。既然稳定了那就先不安支架，开了方子:

      当然是瓜蒌薤白白酒汤了，不过加了半夏，就是瓜蒌薤白半夏汤了，然后加了元胡、五灵脂、生蒲黄，一共六味药，加姜枣同煎，黄酒和水各半，三付药。

     结果一剂痛定，随后我让她做了64排CT心脏血管成形检查，拿来报告有多处狭窄，还有局部钙化，幸好最严重狭窄的地方钙化不重，7天出院现在吃中药中，我让她4个月后再做CT复查对比。

   上方一共吃了五副，先吃两付，1剂痛定，后来又让她吃了3付一共五副，都是在没看到患者的情况下开的，然后歇了两天做的CT血管显影来的，就是上面的结果了。我把后续来诊时医案补充下：

    魏某，女，76岁。
急性冠脉综合症，CK-MB升高，心肌酶轻度升高（这两个是住院当时的），64排CT报告“前降支中段非钙化斑块，伴管腔重度狭窄；前降支远段心肌桥，前降支、左旋支多发钙化斑块，伴管腔轻度狭窄。”

左脉弦滑，脉管粗糙，左寸如豆隆起，右脉洪滑，右尺弱，舌淡暗润，少汗，少饮，尿量正常，起夜一次，双手干热，轻度暴皮，双手腕褐斑多，面色萎黄，大便日一次畅，上楼无气短（之前上楼气短），时有心悸，头眩，血压110/65-75mmHg。老年腿病关节炎。边上记着夜间胸痛（是指药前）。

  处方：瓜蒌皮30  薤白15  当归15  半夏15 海藻30  黄连15 黄芩15  黄柏15  桃仁15  杏仁10  元胡30  益母草15  生牡蛎（先煎）50  川芎15   桂枝15  黄芪30  （炒）白芍30  苍术30  炒杜仲15   十付（加生姜5片，大枣六个）     

另：三七60    水蛭60   琥珀60，打散每天冲服6g。

  再诊：患者儿子来诊，说老太太感觉效果很好，原话是”一天比一天好“，看看能不能接着吃，嘱守方续服10剂。

   这个时候急性发作过去了，要解决很多问题了，就不是单纯瓜蒌薤白白酒汤能全部解决，但是不能离开它。大家看了经方都很认可，但是这个方子估计都不认可，是我习惯用药了，不敢说有什么神奇的地方，但是效果很好。桃仁、杏仁；元胡、益母草；黄连、黄芩、黄柏是我常用对药，生牡蛎、黄芪、白芍、炒杜仲是为了补虚（因为眩晕）。苍术30一是为了防止腹泻反应，二是根据患者舌象而加，结合炒杜仲还可针对老年腿病关节炎。可能有些药大家不理解，比如白芍，可以看我《瓜蒌薤白白酒汤-两个病例》的帖子，里面也有同道质疑，我简单做了回答，牡蛎同理并不收敛（所以没用龙骨）。

   这个患者同屋住的病友看了她好了也要了电话来了，胸痛住院20天一直没好还疼，也让支架，老太太死活不同意安，出院了以后来找我，今天吃了我六付上午也来了。

  我简单把重要的记下：

  张某，女，58岁。

糖尿病史15年，打胰岛素中（国产苏州的什么牌子早午晚各35u，这用量吓坏我了，让他改诺和灵了）。

胸背闷痛伴汗出，Holter室上性、室性早搏和阵发室上速，心电图V1V2病理Q波提示陈旧心梗，256排CT心脏血管未见异常（这个有意思吧）。

端坐喘息、下肢浮肿、心悸、胸闷不能在胸口上盖被，登楼气短，大便1-2天一次。。。。。。。。等等。

  处方：瓜蒌30  薤白30 半夏30 桂枝15  元胡30  川楝10  五灵脂20g（包）生蒲黄20g（包）细辛3   生麻黄3  生白芍30   枳实15  厚朴15  酒大黄15    六付  （麻黄3g够了，细辛3g不够，但是这个患者在外自己抓药，细辛量大了不给抓，如果问为什么，药店来一句”有毒，超量了“患者立马不吃你药了，我遇到过这情况，她还不是我铁杆患者所以只用了3g。）

  今日来诊，胸痛消失未发，一口气上4楼不用休息（家住4楼），原来一层一休息，大便日一次畅快。另外主述平素其他症状，心热不能盖被，失眠，小便不畅，起夜频，夜间小腿肚子疼明显。

   原方+生牡蛎50  茯苓30  黄连10  焦栀子10
   请大家注意这两个患者病情不同，用药不同，药物炮制不同。比如瓜蒌变化，白芍炮制变化、姜枣变化。

可以肯定的告诉大家，中药治疗心脏病绝对比西药有优势（只有慢性房颤我还束手无策，效果不太好，前几天看了一本书治疗房颤经验，感觉很真实，有机会再尝试下），而且见效更快（这才是关键，感冒、发热也是如此，比点滴要快而且不反弹）。
…………
转的
苏-虎锅(498503636)  7:44:49
有心胸疼痛症状或心脏病的一定要看纯中医，切记！
苏-虎锅(498503636)  7:48:27
  张某，女，58岁。糖尿病史15年，打胰岛素。

胸背闷痛伴汗出，Holter室上性、室性早搏和阵发室上速，心电图V1V2病理Q波提示陈旧心梗，256排CT心脏血管未见异常
…………
（病人都快死翘翘了，但CT检查还未见异常，这个有意思吧！）
川---菊(2322629821)  7:49:29
现在的纯中医好少，都是打着中医的牌子开西药
苏-虎锅(498503636)  7:52:53
病人喜欢快丶也以为西医快，当然病有所好医必趋之。
川---菊(2322629821)  7:53:06
而且他们说的病名都是西医病名
苏-虎锅(498503636)  7:53:18
否则病人总找事，麻烦。
如不说西医病名，病人就更找事了，说你诊断不明乱开药更头大。
苏-虎锅(498503636)  7:54:32
问题是相互的。
趋利避害，人之常情。
病有所好，医必趋之。
苏-虎锅(498503636)  7:56:48
这年头饮食不节丶脾性怪戾丶作息不调的病号见多了。不反思自己，总责之他人。
川---菊(2322629821)  7:59:08
这怎么说呢，因人而异。
苏-虎锅(498503636)  7:59:18
而且在中医辨证论治体系的指导下使用西药也是可以的。

中药本来就有很多是泊来品，例如胡椒丶西红花等。
苏-虎锅(498503636)  8:00:42
一个感冒咽痛
如用纯中药治
患者多会怪你没开抗生素丶没给挂水
解释半天还是催着要求上抗生素。
川---菊(2322629821)  8:01:42
至少我不会那样想
苏-虎锅(498503636)  8:02:09
转过来还去别的医生那说   刚才的医生不行 挂水都不给
这种病人见的太多了
苏-虎锅(498503636)  8:03:39
以后来了就给挂水呗
今后反复发作丶受罪的总是病人
川---菊(2322629821)  8:03:50
一般老年人会想到挂水，有报销

狗***吻

不管啥病，仔细诊断是关键，医生要有责任心，不能草签人命

j****r

实打实，真功夫！

会****鱼

中医才是循证医学！

c****8

谢谢楼主无私奉献，好好学习学习

洪*中

医生要有责任心，不能草签人命。
虽然不明白瓜蒌薤白白酒汤他用就个个有效。

h****9

心主神明，心主十二官。心气虚会引起许多症状的，瓜蒌薤白就是专治这个的。有时一副药就能治许多病，因为主要病因都是一个。治病求本嘛。

r****0

症状消失 病情好转 但不知道狭窄的地方有没变化？不知道楼主考虑过没