求胆红素增高原因，？

a****7 · 发表于 2015-10-26 18:26

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男，50岁，既往高血压病，糖尿病，长期饮酒史，20天前无诱因出现尿黄，没有在意，10天前出现眼睛巩膜及皮肤发黄，去乡镇医院做肝功彩超检查，结果如下，请问是什么原因引起，接下来还需要检查什么？
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周**2 · 发表于 2015-10-27 09:41

胆红素增高，以直接胆红素升高为主，考虑阻塞性黄疸，一定要排除恶性疾病（特别是胰头癌等）

a****7 · 发表于 2015-10-27 11:49

回复 2# 周国兵2

今天又去市里做了彩超了，说胰腺没有问题啊，大夫也找不出原因
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k****3 · 发表于 2015-10-27 17:07

正如2楼所说，胆红素明显升高，以直胆为主，且梗阻酶明显升高，需优先考虑梗阻性黄胆诊断，建议完善尿常规检查，梗阻性黄胆粪胆原是减低的，有助诊断。当然少不了上腹部CT增强，必要时行胆道造影！
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a****7 · 发表于 2015-10-27 17:35

回复 4# kingwon123

尿胆原阴型，今天又去复查彩超了，只说胆囊壁增厚，别的没有说，胆总管没有说扩张，这个是先做ct还是直接做MRCP啊？谢谢
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k****3 · 发表于 2015-10-27 22:54

胆总管未扩张，不代表胆管没有梗阻，只是梗阻部位较高而已，如肝内胆管梗阻。要说针对性肯定MRCP更好！
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a****7 · 发表于 2015-10-28 07:16

回复 6# kingwon123

谢谢，今天就去武汉协和住院了
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a****7 · 发表于 2015-10-30 13:01

回复 6# kingwon123

糖链抗原1000了都，医生考虑肝内胆管肿瘤的问题，今天下午做了经皮引流解黄
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k****3 · 发表于 2015-10-30 21:04

PTCD？胆管造影了吗？
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我****1 · 发表于 2015-10-31 11:42

1 患者有饮酒史，而且转肽酶明显增高；首先考虑酒精肝；
2 可根据患者的临床表现结合实验室指标来判断该患者是属于溶血性黄疸肝细胞性还是胆汁淤积性（通过指标感觉应属于肝细胞性黄疸）
3 患者自述有糖尿病史；还应排除***性糖尿病
4 治疗的话首先戒酒其次黄疸期间应避免服食黄色素过多的食物如桔子蛋黄南瓜等
口服药物考虑水飞蓟宾甲钴胺片，茵栀黄胶囊等输液的话甘草酸二胺能量合剂苦黄注射液还原性谷胱甘肽等。其次中医中药在退黄保肝方面也是个不错的选择！

[病例讨论] 求胆红素增高原因，？

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