硬膜外麻醉并发脓肿一例

d****1

患者，男，80岁，因“前列腺增生膀胱结石”入院。拟在硬膜外麻醉下行前列腺汽化电切术。硬膜外穿刺过程顺利，手术中麻醉效果满意，术后留置硬膜外导管行硬膜外镇痛，留置硬膜外导管期间患者无明显不良反应。

术后3d拔出硬膜外导管及导尿管，患者下地活动。术后10d患者自觉腹胀，体温38.8℃，乏力，无胸闷气短，急查血常规WBC10.09×109/L，给予抗炎退热对症治疗，症状逐渐好转。

术后11d又出现发热、乏力，双下肢无力，无咽痛，无咳嗽、咳痰，无腹胀、腹痛，饮食尚可，体温37.5℃，腰部硬膜外穿刺点红肿，微量渗出，皮肤100px×100px范围高出皮肤25px，压痛（+），右膝关节肿胀压痛、活动受限，腰部超声背部红肿处探查，可见皮下组织增厚，脂肪结构紊乱，似可见浅表淋巴管走形，考虑炎症可能，腰椎MRI示L2~3马尾增粗，其内信号欠均匀。诊断为L1椎体压缩性骨折，腰椎退行性改变，L2~3椎体水平脊髓改变，考虑炎症。

会诊结果：不除外髓内感染，但也不除外髓内无感染，行相关检查后继续抗炎治疗。术后18dMRIL2~5椎体前缘不同程度呈唇样改变，腰椎间盘后压迫硬膜囊呈弧形压迹，以L2~3明显，突出于低密度信号纤维环外，对应椎管内受压狭窄，L2~3马尾增粗，其内信号欠均，诊断为腰椎后脓肿，脓肿位于L2~3椎体间，此为术后发热原因，诊断明确后行手术切开脓肿清除，术后理疗对症治疗后好转。
来源：临床麻醉学杂志

江**花

{MOD}，送花香香。希望能原创的临床交流知识

绿*

感谢提供帮助 ，送花香香~~希望对参加本版块的专业活动

h****7

80岁老年人留置管3天容易感染

江**花

确实需要引起重视防患于未然

l****y

鄙人还是比较喜欢静脉镇痛

乡***领

已抛弃硬膜外镇痛~