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[病例讨论] 急性胸痛1天

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1# 楼主
发表于 2015-6-30 14:57 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式

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一般资料】
病史 患者男性,65岁
【主诉】
反复头晕头痛2年,胸闷2个月,胸痛1天
【现病史】
入院1天前,患者无明显诱因出现左胸闷痛,向颈部和左上肢放散,持续约30分钟后自行缓解。入院前3小时,患者无诱因再次出现上述症状,持续不缓解。患者有高血压病史2年,吸烟20余年、已戒3年,1个月来体重增加10余斤。
【查体】
双眼睑轻度水肿,血压140/100 mmHg,心律60次/分,律齐,心音低钝,余未见异常。
【检查】
入院心电图如图1所示。血肌酸激酶(CK)512 U/L、CK-MB 55 U/L、血清乳酸脱氢酶(LDH)650 U/L、天冬氨酸氨基转移酶(AST)52 U/L、肌红蛋白 85.97 ng/ml、心肌肌钙蛋白(cTn)I 2.1 ng/ml。血清总胆固醇(TC)8.5 mmol/L、甘油三酯 (TG)1.24 mmol/L、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)4.98 mmol/L及高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C) 2.96 mmol/L。血常规、尿常规及血气分析未见异常。超声心动图提示,左房左室大,左室向心性肥厚,左室运动普遍减弱,左室收缩功能降低,少量心包积液
  1.该患者初步诊断是什么?
  2.诊断依具有哪些?
  3.如何治疗?

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参与人数 1爱医币 +5 收起 理由
kangjing_dr + 5 感谢你提供病例讨论!

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收到2朵
2# 沙发
发表于 2015-7-2 06:42 | 只看该作者
急性心梗,心电图怎么样啊,心肌酶有动态演变吗
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此消息发自Android版诊疗助手
3# 板凳
发表于 2015-7-2 06:56 | 只看该作者
这个不错,学习了
4
发表于 2015-7-10 20:45 | 只看该作者
貌似心肌缺血。但不知心电图怎样
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此消息发自Android版诊疗助手
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