天灸必须在三伏天？

j****g

作者：邝晓莹 整理报道

来源：《医师在线》微信公众号

随着盛夏的到来，各种热潮持续升温，很快又迎来三伏天的冬病夏治三伏灸了。三伏灸作为中医防止疾病的一种方法，因简单有效而备受推崇。每逢三伏天，到医院做三伏灸的人群成千上万，形成一道亮丽的中医文化风景线；在产生经济效益的同时，三伏灸对弘扬中医药文化来说，未尝不是一件好事。关于三伏灸的报道多如牛毛，其疗效也在理论上及临床上得到了证实，每到这个时候，大众也自然而然地关注天灸时间，习惯性地跑医院进行天灸治疗。然而，天灸就一定是要在三伏天吗？

2015年三伏灸时间表很早已经通过各种渠道发布，具体时间为：初伏灸7月13日，中伏灸7月23日，末伏灸8月12日。除了“标准”的三伏灸外，一些医院还增加有伏前灸和伏后灸，分别在7月3日和8月22日。为了赶上三伏天“正日”天灸，不少上班一族还特意请假而来，对于实在无法抽空的人群，只好让他们在之后进行补灸。然而问题来了：如果是过了正日补灸，会影响效果吗？面对这一问题，医生该如何回答？

天灸不等于三伏灸

要回答这一个问题，首先要弄清楚什么是天灸？什么是三伏灸？

天灸：中医传统灸法中非火热灸的一种，采用对皮肤有**性的药物敷贴于穴位或患处，使其局部皮肤自然充血、潮红或起疱，通过经络的调节作用从而达到治疗疾病的目的。因其不用艾火而局部皮肤有类似艾灸的反应，并且作用也非常相似，故名为天灸，又称自灸、敷灸、药物灸、发疱灸。天灸既具有穴位**的作用，又通过特定药物在特定部位的吸收，发挥明显的药理作用，疗效显著。近年来，这种治疗方法越发受到重视，现代兴起的经皮给药也是在此基础上发展起来的。

文献记载的天灸法较多，如毛茛灸、斑蝥灸、旱莲灸、蒜泥灸、白芥子灸等，但无论是哪种灸法，其原理都是一样的。

三伏灸：是天灸中的一种，是在三伏天时进行天灸治病的方法。中医学早在千年前就提倡“不治已病治未病”的理念，冬病夏治的三伏灸是其中最具代表性的方法之一。这种疗法是通过利用全年中阳气最盛的三伏天，人体内阳气也相对充沛的时机，应用具有温经散寒、补虚助阳的中药制成药贴，选择相应的穴位进行贴敷灸治疗。中医认为，利用三伏天炎热气候，敷以辛温、逐痰、走窜、通经平喘药物，可以提高药物效能，达到温阳利气，驱散内伏寒邪，使肺气升降正常，温补脾肾，增强机体抗病能力，从而预防一些疾病的发生。

从现代医学角度分析，天灸能对局部形成化学性烧伤**，使局部血管扩张，促进血液循环而改善周围组织的营养；大脑皮质、自主神经系统功能受**而反射性调整；药物**局部皮肤，细胞膜蛋白质发生可逆性结构变化，增加皮肤渗透性，利于药物有效成分渗入。而实验也表明，天灸可通过调节免疫功能实现对人体的整体调节，包括调节细胞因子、白细胞、T淋巴细胞等。

有效无效 数据说话

说得好像很有道理，但没有临床证据的支持，相信很多人会怀疑三伏灸的疗效。那么，三伏灸到底有效没效，又是否较日常天灸能更好地治疗疾病？

根据广东省中医院近20年对过敏性鼻炎等1.5万例患者的跟踪观察，三伏灸的有效率达到80%左右，对哮喘的有效率稍低；尿频、遗尿小范围临床实验也证实其有60%的有效率。一项针对三伏灸治疗变应性鼻炎的临床研究也得出了类似的结论，该研究共纳入病例550例，经三伏灸治疗后，临床治愈56例（10%），有效403例（73%），无效91例（17%），总有效率为83%。

也有研究对三伏灸和日常天灸疗效进行了对比，此类研究虽然不多，但是结果是较为一致。关于三伏灸与日常天灸对支气管哮喘患者肺功能影响的研究显示，三伏灸与日常天灸的疗效及其对患者肺功能的影响比较均无显著性差异；比较三伏灸与日常天灸治疗过敏性鼻炎临床疗效和生活质量影响的研究显示，两组患者均得到了有效的治疗，但组间生活质量总体改善情况比较则无统计学意义。

莫非，三伏灸只是一个中医理论上的“传说”，天灸是否在三伏天进行对疗效并没有太大影响？

立竿见影与长期效果

首先须再次强调三点：第一，无论三伏灸还是天灸都不是包治百病的疗法，是有适应证以及适合人群的；第二，疾病（尤其是慢性病）的治疗是有一个过程的，越是长期的疾病治疗越是要有耐心；第三，三伏灸是利用“冬病夏治”原理，在夏天治疗冬天好发的疾病，以预防和减少病症在冬季发作。

上述关于三伏灸与日常天灸疗效对比的研究除了结论外，还有着共同的地方，就是其比较的都是相对较短时间内的疗效，没有针对三伏灸冬病夏治的特点与日常天灸进行比较。一项采用随机对照的前瞻性研究探讨了三伏灸对哮喘儿童肺通气功能的调整作用，连续3年在三伏天以天灸治疗，并连续观察3年，在治疗前后对主要症状、体征和最大呼气流速（PEF）进行分析对比。结果发现：第1年天灸后三伏灸组与对照组的症状、体征、PEF%预测值和PEF变异率积分均数比较差异无显著性（P＞0.05），而第2、3年，三伏灸组症状体征积分均数比对照组显著降低（P＜0.05），PEF%预测值显著升高（P＜0.05），PEF变异率显著降低（P＜0.05）。提示三伏灸疗法防止儿童哮喘的作用是缓慢和持久的，顺应养阳是一个非常缓慢的过程，持之以恒才能收到效果。

有鉴于此，三伏灸一般是以3年为一个疗程，不可能一次贴药就见效，“三天打鱼两天晒网”的行为并不可取。总结回答天灸是一种治疗方法，而三伏灸则主要是运用这种方法预防疾病。三伏灸自然有着其优势与特点，但是只在三伏天做天灸，显然不能充分发挥天灸作用。应用天灸预防和治疗小儿支气管哮喘、哮喘性支气管炎、老年慢性支气管炎、肺气肿等病均能起到积极作用。根据一些中医的临床经验，反复多次天灸还能根治小儿支气管哮喘和小儿哮喘性支气管炎，并能减少老年慢性支气管炎和肺气肿的发病次数，减轻其症状。天灸并非只在三伏天进行才有疗效，四季均可开展。当然，也不要放弃三伏天冬病夏治的大好时机。

c****i

谢谢楼主分享，拜读了。。。

j****g

ccdepi 发表于 2015-6-30 10:16
谢谢楼主分享，拜读了。。。

客气了共同学习！！

L****8

楼主能具体的讲一下具体用什么药物什么穴位贴的时间，多长时间换贴？楼主辛苦！
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此消息发自Android版诊疗助手