黄体酮加安定治疗肾绞痛临床分析

d****u

肾绞痛为常见急症，患者常难以忍受，如刀割样疼痛，伴面色苍白、出冷汗、恶心、呕吐，严重者可出现休克，患者喊叫不止、烦躁。我科自1997年应用黄体酮加安定治疗肾绞痛162例，效果良好，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料收集我科门诊及住院部1997年1月～2002年12月诊治的肾绞痛患者162例，其中男89例，女73例，年龄16～65岁，均有不同程度的一次或多次肾绞痛发作，全部病例均有镜下血尿。151例B超均见患肾不同程度积水，97例B超或静脉肾盂造影确诊为肾或输尿管结石，22例静脉肾盂造影未见阳性结石影，1例确诊为肾结核。

1.2 治疗方法黄体酮40mg肌注1次，安定10mg加入10%GS30ml静推，15min推完，立即起效，无效则加用其它解痉药或止痛药。

1.3 疗效判定标准（1）显效:用药30min内疼痛消失;（2）有效:用药30min内疼痛明显减轻;（3）无效:用药30min后疼痛无明显缓解。

2 结果

162例中，显效127例，有效24例，无效11例，总有效率93.2%。本法止痛迅速，全部病例给药后情绪安定，立即进入半睡眠状态。

3 讨论

肾绞痛发作时患者常难以忍受，非常痛苦，喊叫不止，静推安定后患者立即进入半睡眠状态，肌注黄体酮后可解除尿路平滑肌痉挛，所以止痛效果显著。黄体酮的止痛机制为:（1）抑制醛固酮分泌，减少肾小管上皮细胞对Na + 的重吸收，增加管腔内压促进结石排出;（2）可使输尿管平滑肌松弛、扩张，并使输尿管平滑肌出现有力的节律性蠕动，促使结石下降 ［1］ 。另外黄体酮对交感神经活动有抑制作用，减少了从输尿管交感神经传入纤维的感觉冲动而起到镇痛效果 ［2］ 。安定有抗焦虑、镇静和中枢性肌肉松弛作用，从而减少了各种反射产生的不良后果。两者合用可镇静、解痉止痛，疗效肯定。用药60min后大部分病人的疼痛可完全缓解。黄体酮长期使用可致月经减少、**胀痛、水钠潴留等;安定的不良反应有嗜睡、头痛、恶心、幻觉等。本组病人给药后呼吸、血压、脉搏均正常，部分病人头晕，药理作用安全，但需注意安定静推速度应缓慢，否则可引起心血管和呼吸抑制。本法可解“燃眉之急”，但对引起肾绞痛的原发病需及时、正确治疗，如手术、碎石或内镜治疗，有文献报道黄体酮对于1cm大小的肾、输尿管结石有治愈作用。

l*q

{MOD}，送花鼓励。

x****o

{MOD}:)

C****4

学习了哈!!!!

j****3

不错的资料，{MOD}。

x****g

谢谢分享了，获益不少，但是我想问问的是，安定能不能肌注呢，这样可以减少呼吸抑制几率啊，请教了！

p****0

经验啊!!!

h****i

谢谢分享．．

网**丐

原帖由 dadaliu 于 2007-6-26 22:21 发表
（1）抑制醛固酮分泌，减少肾小管上皮细胞对Na + 的重吸收，增加管腔内压促进结石排出 ...

个人对此有一定的疑问：

增加管腔内压的同时，也有助于促进结石的向下移位，此机制可能加重肾绞痛的发生，个人认为不是缓解肾绞痛的机制～～～

一人之见，见谅……

木****5

谢谢......:lol: :lol: :lol: :lol:

木****5

不错的资料，{MOD}

1****h

好好东西:victory:

h****g

领教了，谢谢！

海****7

东西不错，有机会实验一下！{MOD}！

z****5

谢谢楼主无私分享..
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x****7

谢谢分享!

长****6

谢谢分享了，获益不少，但是我想问问的是，安定能不能肌注呢，这样可以减少呼吸抑制几率啊，请教了！