[病例讨论] 无痛性进行性突眼[答案公布]

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答案：E （海绵状血管瘤）

病例要点

海绵状血管瘤是最常见的成人眼眶肿瘤。影像学特征有助于这种病变与其他眼眶肿瘤相鉴别。

讨论

海绵状血管瘤是眼眶最常见的先天性血管畸形。女性占多数，女：男比例高达7：3。激素因素参与其中，因为怀孕期间肿瘤增长更迅速。肿瘤生长缓慢，由多个内皮细胞和平滑肌血管构成。海绵状血管瘤为圆形或椭圆形病变，边界清楚。在压迫组织周围形成一个假性囊。

常见的临床表现为无痛性突眼。复视，视力障碍，眼压升高见于较大病变。海绵状血管瘤更长见于椎内间隙。较大的病灶可有椎外区扩展。也有报道称主要椎外区病灶。骨内血管瘤罕见。

CT可显示病灶和微钙化点位置。静脉石和肉眼钙化罕见。骨重塑见于长期病例。MRI上显示的均匀软组织肿块在T1WI上与肌肉等信号，可见于较大病变。沿病灶边缘常见低信号伪囊病变。

延迟显像更均匀强化时可见异构斑片状增强。血管造影可显示动脉期无明显不同的肿瘤染色。可见“Contrast puddling”，可延至后静脉期，基本与系统循环分离。

治疗方法包括观察（仅适用于稳定病变及无明显症状病变），病灶内激光，冷冻手术和放疗技术是手术外其他的选择。手术切除的适应症为视力障碍，美容原因，以及有关肿物引起的相关症状。术后复发率非常低。

徐*俯

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花*多

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