吴门医述之认识中医 中医特点

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认识中医（二）中医的特点

中医的特点是什么？大家注意我没有用“特色”这个词，用的是“特点”这个词。你知道特点是什么吗？特点包括它的特色和缺点，所以我用“特点”这个词。要知道中医的特点是什么，首先要明白中西医的异同是什么，和西医进行比较我们才会发现中医的特点，也就是说中医的特色和缺点。

表1 中西医的异同

学科		比较
中医	西医	中医	西医
中医基础理论	生理学    生物化学    分子生物学    解剖学	1 **    2 脏象    3 气血精津液    4 经络	遗传    器官系统    物质代谢    信号传导
中医基础理论（病因病机）	病理学    病理生理学    微生物学    免疫学	病因：“外感六淫”特殊；    病机：内生五邪、阴阳失衡、气血失常、邪正盛衰和津液代谢失常。其中，“邪正”特殊	微生物感染等；    免疫应答    器官功能障碍
中医诊断学	诊断学	舌诊与脉诊；    “证”的诊断	理、化检查；    强调对“病”的诊断
中药学、方剂学、中医基础理论（治疗）	药理学	药性理论    方剂学    治则与治法	药理
中医临床	内外妇儿等	1 理法方药统一    2 个体化：辨证论治    3 整体性：对全身应答的调节	病因治疗；    对局部病变的治疗

大家看上表中西医的异同，我来一个个和大家讲。首先是中医基础理论的第一部分，讲人体的结构、生理。大家知道，中医讲人体的结构和生理主要在中医基础理论里。主要有四个方面，一是**，二是脏象，三是气血精津液，四是经络。这四个方面对应西医的生理学、生物化学、分子生物学和解剖学。西医主要讲遗传、器官系统、物质代谢和信号传导。比较中西医在认识人体的基本结构上的特点，中医是归于中医基础理论，西医是在生理、生化、分子生物学和解剖学；中医第一讲**，西医第一个讲遗传；中医讲脏象，西医讲器官系统；中医讲气血精津液，西医讲物质代谢；中医讲经络，西医讲信号传导。他们是有不同的，但是在解释人生理的时候都是四个主要内容。

第二部分就是中医基础理论讲病因病机，西医讲病因病机是通过病理学、病理生理学、微生物学和免疫学，这是不同的。而中医讲的病因病机，特殊的是外感六淫，与西医不同，与西医的微生物感染有所区别。在病机上，中医主要讲内生五邪、阴阳失衡、气血失常、邪正盛衰和津液代谢失常，其中邪正理论是中医比较特殊的。西医讲免疫应答和器官功能障碍，这是主要的病机，它是有区别的。

第三点在诊断学上，中医诊断学和西医诊断学的区别主要有两点：第一点中医诊断学强调的是舌诊和脉诊，在症状的基础上强调舌诊和脉诊；西医也是有症状，也是要进行症状的问诊，在症状的基础上强调的是物理和化学的检查，而中医更依赖于舌诊和脉诊。在中医诊断学里面有一个证的概念，辨证论治的“证”的概念，而西医主要是病的诊断。西医对病的诊断非常明确，是什么病就是什么病。其中有一个系统的病有点问题，就是自身免疫疾病，它是分类诊断，其他的病基本都不是分类诊断。这是中医诊断学和西医诊断学的区别。

中医还有中药学、方剂学和治疗学，相当于西医的药理学。因为中医有一个特殊的东西，在讲药的时候有一个药性理论--有毒无毒、升降浮沉、寒热温凉与四气五味的药性理论，这是西医没有的，西医只有药理学。第二药物的功效，中医更多的来源于临床的观察，对症状的描述，而西医是通过实验得来的。第三是中药有一个特殊的学科是方剂学，讲药物的配伍使用，西药没有。西药一般是单药治疗，也有配伍治疗的，尤其是在肿瘤学，但是还远远没有发展出方剂学。第四，中医有治则治法，这是西医没有的。

从临床学科来讲，中医有内外妇儿，西医有内外妇儿，跟西医不一样的有几点：第一,中医强调理法方药的统一；第二,中医治疗强调个体化即辨证论治，而西医是对因治疗。我们讲证的本质就会发现辨证论治本身是对人的治疗，是对机体对疾病应答的治疗。它是个体化的，不同人对同一个病应答不同，就分了不同的证，而西医更多是病因治疗，所以很少去分证。比如说细菌感染，西医更多的看这个细菌对什么抗生素敏感就用什么抗生素，是对因治疗，而中医更多看是不同体质的人感染以后疾病转归不同。阳虚、阴虚和气虚的人对同一病原微生物感染后表现不同，就有了不同的证，来制定个体化治疗，这就叫辨证论治；第三，整体性，它更强调于对疾病全身应答的调节，而西医更强调于对疾病局部的治疗。比如说，同样是感染性疾病，中医更强调对感染的毒血症的治疗，对感染的免疫应答的调整，跟西医强调对局部的治疗是有区别的。

总结一下中医和西医的区别，中医在讲人体的时候是利用**、脏象、气血精津液和经络，西医是遗传、器官系统、物质代谢和信号传导。中医的病因病机是外感六淫和邪正盛衰，这是西医没有的一个主要的核心区别。中医诊断学是以舌诊和脉诊为特殊的诊断方式，西医是没有的，根本质的是中医强调证的诊断，而西医强调病的诊断。中医的中药学、方剂学和治疗学类比西医的药理学，它的特点是有药性理论，有一个新的学科叫方剂学，君臣佐使的配伍。还有一个治则治法，这是西医所没有的。最后，中医临床的强调理法方药的统一；强调辨证论治的个体化与西医强调病因论治不同；强调治疗的整体性与西医的局部治疗不同。

第二部分就是中医基础理论讲病因病机，西医讲病因病机是通过病理学、病理生理学、微生物学和免疫学，这是不同的。而中医讲的病因病机，特殊的是外感六淫，与西医不同，与西医的微生物感染有所区别。在病机上，中医主要讲内生五邪、阴阳失衡、气血失常、邪正盛衰和津液代谢失常，其中邪正理论是中医比较特殊的。西医讲免疫应答和器官功能障碍，这是主要的病机，它是有区别的。

第三点在诊断学上，中医诊断学和西医诊断学的区别主要有两点：第一点中医诊断学强调的是舌诊和脉诊，在症状的基础上强调舌诊和脉诊；西医也是有症状，也是要进行症状的问诊，在症状的基础上强调的是物理和化学的检查，而中医更依赖于舌诊和脉诊。在中医诊断学里面有一个证的概念，辨证论治的“证”的概念，而西医主要是病的诊断。西医对病的诊断非常明确，是什么病就是什么病。其中有一个系统的病有点问题，就是自身免疫疾病，它是分类诊断，其他的病基本都不是分类诊断。这是中医诊断学和西医诊断学的区别。

中医还有中药学、方剂学和治疗学，相当于西医的药理学。因为中医有一个特殊的东西，在讲药的时候有一个药性理论--有毒无毒、升降浮沉、寒热温凉与四气五味的药性理论，这是西医没有的，西医只有药理学。第二药物的功效，中医更多的来源于临床的观察，对症状的描述，而西医是通过实验得来的。第三是中药有一个特殊的学科是方剂学，讲药物的配伍使用，西药没有。西药一般是单药治疗，也有配伍治疗的，尤其是在肿瘤学，但是还远远没有发展出方剂学。第四，中医有治则治法，这是西医没有的。

从临床学科来讲，中医有内外妇儿，西医有内外妇儿，跟西医不一样的有几点：第一,中医强调理法方药的统一；第二,中医治疗强调个体化即辨证论治，而西医是对因治疗。我们讲证的本质就会发现辨证论治本身是对人的治疗，是对机体对疾病应答的治疗。它是个体化的，不同人对同一个病应答不同，就分了不同的证，而西医更多是病因治疗，所以很少去分证。比如说细菌感染，西医更多的看这个细菌对什么抗生素敏感就用什么抗生素，是对因治疗，而中医更多看是不同体质的人感染以后疾病转归不同。阳虚、阴虚和气虚的人对同一病原微生物感染后表现不同，就有了不同的证，来制定个体化治疗，这就叫辨证论治；第三，整体性，它更强调于对疾病全身应答的调节，而西医更强调于对疾病局部的治疗。比如说，同样是感染性疾病，中医更强调对感染的毒血症的治疗，对感染的免疫应答的调整，跟西医强调对局部的治疗是有区别的。

总结一下中医和西医的区别，中医在讲人体的时候是利用**、脏象、气血精津液和经络，西医是遗传、器官系统、物质代谢和信号传导。中医的病因病机是外感六淫和邪正盛衰，这是西医没有的一个主要的核心区别。中医诊断学是以舌诊和脉诊为特殊的诊断方式，西医是没有的，根本质的是中医强调证的诊断，而西医强调病的诊断。中医的中药学、方剂学和治疗学类比西医的药理学，它的特点是有药性理论，有一个新的学科叫方剂学，君臣佐使的配伍。还有一个治则治法，这是西医所没有的。最后，中医临床的强调理法方药的统一；强调辨证论治的个体化与西医强调病因论治不同；强调治疗的整体性与西医的局部治疗不同。