UID3621171
阅读权限5
专业分
贡献分
爱医币
鲜花
注册时间2012-10-12
|
马上注册，结交更多好友，享用更多功能，让你轻松玩转社区。
您需要 登录 才可以下载或查看，没有帐号？注册
x
大家好我是陈攀，我是主要做针推的，以疼痛为主。但在治病过程中都习惯性的会给患者把脉，所以我也经常在治疗颈肩腰腿痛的时候顺便用中药给他调理一下疼痛之外的疾病。本篇发表在针推的板块里本不对，但无论发表在那里治法即多，而理无二。本人穷研疾病之变化，审时度势，以求理通法自来。本篇虽然主要是阐述失眠的机理，以及中药辩证治法的。发表于此只为广疼痛医师的见识，脏腑的病不调理好，那么就不能保证气血的来源充足，亦不能保证气血的平和与流通，所以我们虽然治疗疼痛，但必须要重视脏腑对经络疼痛的影响。张锡纯有炎人体气化壮旺，风寒湿痹能自开，即使偶有不效，治疗也容易。所以治内便是治外，治外便是治内。相辅相成，自在融会贯通耳。先说一下脊柱疾病对脏腑的影响。脊柱是西医解剖学针推所重视的一块宝地，脊柱一旦出现问题，那么脏腑功能就会失调，西医解剖命名为植物神经功能紊乱。其实中医对脊柱也是相当重视，如内经有言：脊柱为神圣之地，不可轻碰。而伤寒论六经之法又以太阳膀胱经为首，太阳经为外感传变变化之门，又有华佗外科发展，所创华佗夹脊，由上述所知，古人也是很重视脊柱的，而华佗的夹脊发展，必由于对人体解剖的认识。今列举病例，以示大意。让我印象最深刻，最典型的病例就是我的姥娘。在我21岁那年我在老娘家睡觉，那时候老娘已经患有糖尿病，晚上小便夜十几次，那时候我不懂中医，仅背了些常用的穴位，但我看过针刀医学原理，以及宣蜇人软组织外科学，深知脊柱的重要性。所以我就思考能不能用针在脊柱来治疗这个糖尿病引发的多尿症。我把这个治疗思路与亲人商量，希望让我试一试，我老娘对我特信任说扎吧！我说不急，我先检查一下看看。老娘脱掉上衣俯卧在床上，我仔细观察膀胱经，发现脊柱膀胱经区的软组织张力特别大，【肌张力可参考针刀医学原理】而就在肌张力大的地方用手指按压，问这地方痛不，什么感觉。老娘回答，你按压的地方特别不舒服。得到了验证，我打算用**试一试，因为糖尿病的关系，知道不适合针具粗大的，所以我用最小的针灸，针身仅有2、3厘米，无所谓穴位，只是针对着肌肉张力最大的地方斜刺，两边都扎，从胸2一直扎到腰部。扎玩之后，我再观察扎过的地方，那些地方发现都瘦了，高的地方都低了。意外收获，莫非针灸还能减肥？扎完后，就是等待着有没有疗效，等待的心是漫长的，过的那一天感觉过了一年一样。第二天老娘在我家，我发现他上厕所次数少了，就问他你昨天晚上起夜几次，我姥姥说好像是四五次吧！但不确定是不是扎针的效果，到第二天第三天都是这样，由此而知是**脊柱的效果，后来又扎了两次，这个多尿的症状消失了，血糖后来逐渐也恢复了。这个案子是最典型的了。其实遇见的疼痛病人多了，也就司空见惯了，如腰痛伴随阳痿的，腰痛好转了，阳痿也好转了。虽然我也开方用用中药调理加五子衍宗丸让他吃，但我们绝不能小看针在其中起的作用。也有隐藏的脊柱病伴有胃痛的，也就是脊柱没有不舒服的感觉，一触诊发现脊柱有问题，这些肌张力的减轻也让胃痛好了，其实做疼痛的大多有这样的收获，但不可把功劳但给西医软组织学，殊不知中医脊柱有夹脊，膀胱经有心肝脾肺肾大肠小肠膀胱胃胆等腧穴，腧同输，即运转的意思不可堵，脊柱区的输与其他地方的输不同，虽然都讲究气血，但所有的神经有脊柱发出，脊柱的腧穴一堵，神经根部鞘部就受压受累，那么支配就会出现各种异常。进入正题，失眠解。
失眠是一个常见的疾病，多伴有心理焦虑，身体虚弱，以及心脑血管疾病等，严重影响了人身体的健康，常常让人疲惫不堪，随属小疾，但带给病患的印象却十分深刻。这些失眠人群为了睡觉常常服用镇定安神类药物来短暂的改善自己的睡眠质量，这些人被定为药罐子，久而久之又西药所带来的副作用吃坏了自己的胃，胃又影响到了心脏等等，失眠未愈反而又产生了一系联的药源性疾病等，其产生的蝴蝶效应不容忽视。
中医是一门自然科学，所已经常思考自然中的花花草草便能开悟哲理。万物皆有灵性，一花一草，一树一木，一山一水等！而万物之所以能生而不息在于循环，中医为天人合一，所以常观察自然中的花花草草便是医学。去年我结婚之前陈翼都，网名书画医道，我俩讨论，宇宙由无到有，肯定又能从有到无，这个过程叫一元。然后再从无到有开始新的一元。其实我非常相信这个，另外河图跟洛书以及皇帝内经等必定是上一元流传下来的结晶，是上一元的精华。纵观万物生命，一个生命的离去，必有一个新生命的诞生，生生而不息，宇宙又岂能例外，宇宙看似所例外其实只是生命比较长久而已，不管你们信不信，反正我信！既然内经是古人通过观察自然所凝结的精华，所以医者必须要熟读内经。而内经对失眠的总结为：卫气入阴则寐，卫气出阳则寤，这是内经的原话，以此开展分析，卫气在经络而不在脏腑，卫气为人体的阳气，荣血运行的推动力，以及人体的防御力。卫气的化生有三个出处，一为先天元气，在人体称为肾气，二为后天中气，在人体由脾胃所司，中气是由胃的食物受盛与脾的消磨而产生，三为宗气，宗气由肺所主，呼吸之气。整体而言，吸入肝与肾，呼出心与肺，呼吸之间则有升降，升降轮旋，三气交济，三气相参行于经络化名卫气。以总而言则为卫气，分开而言不过元气，中气，宗气所变化。卫气入与阴则寐，这个阴就是荣血，荣血的形成赖于饮食入胃后由脾所消化而吸收，故中医有脾统血之说，由肝的升发条达之性上输到心脏，木生火之理，故有肝藏血之说，由肺宗气的推动让血游到经络而汇与气口，则变为气血。气血含魂魄精神，肾藏精，肝藏魂，心藏神，肺藏魄，脾藏志，而魂随神，魄随精，故魂魄者随精神而往来，而气血由脏腑所生成，魂者，血之方升，神者，血之全升，魄者，气之刚降，精者，气之全降，故气血含精神。气血是相辅相成的，故气为血之叶，血为气之体。气血又不可有偏，气盛则血病，以气之实克血之虚，气实则火旺，火旺则消阴。血盛则气病，以血之实克气之虚，血实则寒盛，寒水则不化气。气血也不能不和，气血不合则不能相互依存，如小柴胡汤证，因脾胃气血而不合故往来寒热，上热下寒。由此而知失眠有这三种情况，即血虚气盛，水不涵木。气虚血盛，阳不下潜，阴升则格阳之意。气血不和，气血不和则不能相互依存。除此之外能够导致失眠的还有情志的问题，即喜、怒、忧、思、悲、恐、惊。人受外界的压力与得失，故情志的发生而导致失眠的也常有，人过于开心不能睡觉，人过于生气不能睡觉，过于忧伤不能睡觉，想的太多也不能睡觉，悲伤过度不能睡觉，过于恐惧不能睡觉，过于惊慌也不能睡觉，单纯情志能导致失眠的问题就有七个，每一种都能让人失眠，加上上述的三种总计有十种失眠疾病。但阴阳推之可千，数之可万，本非十种但定十种，在于根本了彻，任他变化。但情志的问题都属于精神疾病，对于中医来说叫心病，心病还需心药医，要明白所喜，所怒，所忧，所恐等而用言语开导便能治愈，所以中医治疗失眠必须辩证，因为失眠不是一种。精神疾病的失眠我们可以利用中医五行生克来治疗人的情志，如肝为木主怒，心为火主喜，脾为土主思，肺为金主悲，肾为水主恐。以五行生克之理，相生为：木生火，火生土，土生金，金生水，水生木。相克为：木克土，土克水，水克火，火克金，金克木。除生克之外又有相侮，如：木侮金，金侮火，火侮水，水侮土，土侮木。那么按生克之理治疗，过喜的可以用点让他感到恐惧的话语，这是水克火之理。过悲的可以说点让他高兴的话，这是火克金的道理，如果他过度恐惧的话可以让说点带有思考性的东西让他想想，如果是因为想的太多而失眠的话，那么应该让他发下怒，说点让他生气的话，这是木克土之理，如果他是因为生气而失眠的话，那么就说点让他悲伤的，这是金克木之理。但总论，人体情志，升降得失，怒为没有得到，如果已经得到的话就高兴了为喜，悲为将要失去一样重要的东西，已经失去了那么就会非常恐惧。而脾之志在于思，升降轮旋之数轴，在中为土，不管因为那种情况而失眠只要思考通了，让他想开了，心情豁然了失眠自己就好了。而气血的各有偏盛和气血不和的三种失眠则可以用中医的辨证施治和运用中药来治疗，这是中医的长处，不是西医能治疗的，西医治失眠往往是即时疗效，不能根治的，所以西医也常常对失眠束手无策，望风兴叹。经实践考察，不管是因为血虚，还是气虚，是因为血实，还是气实都存在着脾胃不和，伤寒论中有一个调理脾胃不和的方子，那就是小柴胡汤，小柴胡汤主要由：柴胡，黄芩，人参，半夏，甘草,生姜,大枣所组成。我们可以以小柴胡汤为基础方来做加减治疗，血虚的可以用小柴胡汤和四物汤加减，气虚的可以用小柴胡汤和补中益气汤加减，阳气不下潜不入阴的可以倍半夏，血不上升不能涵木的可以倍党参。身体寒的加干姜和附子，身体热的用代赭石易半夏，加生地而倍黄芩，心火旺的加黄连，血不化气的加桂枝，气不化血的加龙骨牡蛎。唯独有两味主药是必用的，那就是地黄与茯神。医学衷中参西录张熙纯谓地黄之中有铁质，人体也有生物电，其电最易寻铁，故地黄可以引气向血中藏，又可引气下行，气能下行血则下行，故地黄可引高血压下行，对高血压型失眠疗效独特。茯神，茯神不但可以去湿，而且可以伏火，神为阳气，阳气为火，故茯神之性可以藏火故名为茯神。现举三个小柴胡汤加减治疗的失眠病例。病例一，李xx因子宫肌瘤而行切除子宫手术，手术后因体内觉寒一直吃附子理中丸以调和，手术后本身体虚弱而当风而导致失眠，西医当感冒治疗分毫无效，延迟月余，把脉，脉细而数，沉取无力，舌苔白，二便尚可，自述，能入睡，但睡着感觉跟醒着一样。分析此脉随数但不可为火病，当是血虚，今脉不浮，又外不怕寒热可知外感也无，苔白为寒，脉细为阴血虚，阴血虚弱不能涵木，今人能入睡而不能熟睡，至于半睡半醒状者，是因为血藏魂魄，血虚则不能藏魂魄，魂魄处于半入于血内，半露与血外，故随能入睡但做半睡半醒状，辩证开方：熟地20，茯神15克，当归15克，白芍15克，柴胡10克，桂枝5克，川芎6克，法夏15克，黄芩5克，肉桂5克，党参10克，炙甘草10克，大枣7枚，生姜3片。三剂，另颈椎**。自述一剂而鼾声连连。这是一个水不涵木，阳无下潜之体，治病大纲为滋水涵木。病例二，张xx因高血压突升而不能入睡，常常彻夜不眠，伴头晕头昏。把脉，脉弦而有力，舌苔黄，当属肝火抗盛，随导致血压上升。分析，此病本是火旺，火旺则血能化气，气足则带动血液升腾，人不能有升而不降，故此病为阳盛阴虚，阳不入阴，阳不入阴故入睡困难。此病究竟热多，当以小柴胡汤之理而变化，用医学衷中参西录书中的建瓴汤加减。熟地30克，代赭石30克，怀牛膝30克，白芍15克，黄芩10克，茯神15克，龙骨10克，牡蛎10克，甘草10克，大枣7枚，铁锈作引，另白山药煮水喝，三剂，督脉针刀治疗，尤其重视大椎风府。此病也是收到了奇效，一剂而入睡正常如初。头昏头晕略减。病例三，刘xx，平时自述睡眠质量差，脾胃有点不好，大便一天3次，把脉，脉迟，关脉有郁，舌苔黄腻，眼珠发黄。此病从脉分析当有内寒，从舌苔分析当有湿热，此病清气不升，浊气不降，湿在脾胃，寒热皆做，肝脾不升走与下窍则大便日三次，肺胃不降则浊气在上眼睛发黄，此病上热下寒，其失眠必因为气血不和，开放，以小柴胡汤加减，柴胡15克，熟地20克，茯神15克，白芍15克，黄芩5克，党参10克。防风10克，川芎10克，甘草10克，桂枝10克，法夏15克。此人主要症状为腰痛，腰部以**处理。自述喝了两剂之后，大便不成形，拉肚子，但拉完之后，大便便正常了一天一次，眼睛也出现了干涩的现象，后来一剂喝两天，自述不但睡眠好了，大便也好了，晚上居然可以睡九个到十个小时。这三个案例调理的就是人体的一个升降，如第一个为滋水涵木，用的药物多数为升提之药，第二个多数用的潜降的药物，唯独第三个是气血不和所调理的也不过是脾胃而已。
综合上述，可以明确的表明失眠与荣卫气血的关系，所以不能单纯的以一个卫气而定失眠，要利用中医的八纲和伤寒论的八法来分析与治疗。只要我们握住气血，就可以顺藤摸瓜看阴阳实据，穷其根源必有所苦。以上的十种失眠也只有中医才能解开，故中医是值得提倡与弘扬的疗法。病是可以传变的，即传导变化，所以不可能一种药适用多有的人，这是西医利益驱使的一大败笔，所以我们要重视我们中国医学的自然成果。中医是值得研究的，是值得让人骄傲的学科，这一刻我为我是一个中医而骄傲。
太极针刀——陈攀于2014年3月27日
|
|
发表于 2014-3-27 10:25
收藏
分享
淘帖
支持
