混合痔被消痔灵注射后。。。。

t****2

主诉:便秘.便血.伴腹胀10天。
病史:患者自述.大便不通畅.时有少腹胀痛.大便困难.便少量血滴10天.患者几年前曾有痔疮治疗史.但经常解细长的粪便.近来睡眠,饮食尚可。应患者要求.我特地到他家里出诊治疗
余属正常。
既往体健.有脑血管病硬化史.胆囊结石等病史。
体查:T.36.8℃ R.14次/分 P.66次/分 BP.120-70/mmHg
**指检:有**狭窄食指插入肛内很困难,**成扁状。肛内距外缘约2厘米处的3点.6点.10点都有约蚕豆大小的呈紫红色的痔核.5点处有混合痔.有红肿.触痛及拒按。没有出血点及脱肛于外痔。
初步诊断: 1.内痔伴感染?
2.混合痔伴感染.
3.**狭窄?
处理: 1.禁食烟酒.辛辣**性食物。
2.避免体力劳动注意休息.保持大便通畅.
3.待消炎后.行内痔硬化注射疗法.抗菌治疗。
4.定期复查.随访。
RP:
5%糖盐水 250ml |
头胞曲松钠 3.0 | 静滴
皮试(-) |
地米针 10mg |
5%糖水 250ml | 静滴
克林霉素针 1200mg| 慢
0.4%替硝唑针 200ml
用法:200ml.静滴.
医师:王----

病程纪录:
5月29日上午患者自述.**疼痛减轻.便秘及腹胀.教前一日一样没有明显好转.体查**指检:原有的那痔核都缩小些.没有明显红肿及出血.炎症消退.可以行消痔灵硬化注射疗法.继续使用消炎药.以尽早减轻病人痛苦。
RP:
①0.1%利多卡因针 10mlx1支
0.9%生理盐水 10mlx1支
用法:各3ml肛周局麻
②0.1%利多卡因针 5mlx1支
消痔灵针 10mlz1支
0.9生理盐水 10mlx支
用法:各一支配成1:1:1
液行痔核注射。
医师:王---

注射消痔灵过程记录:会阴及肛管.常规消毒后将消痔灵按说明书要求配成1:1:1液.利用7号腰穿针对内痔.痔核按4步骤注射.使痔核.膨胀变白自行脱落。靠近混合痔(5点)6点上的内痔患者要求注射了消痔灵.我认为不要注射.因为内痔和混合痔太近怕引起感染。
RP: 5%糖盐水 250ml |
头胞曲松钠 3.0 | 静滴
皮试(-) |
5%糖水 250ml | 静滴
克林霉素针 1200mg| 慢
0.4%替硝唑针 200ml
医师:王---

5月30日患者自述.肛周肿胀不适.便秘便痛.感原注药部位出现疼痛加剧.饮食欠佳.体查:原注药部位的痔核出现.红.肿.热.痛.等炎症反应.余属正常.上午参加了体力劳动.
处理:1.继续观察注意饮食及休息.
2.继续使用消炎药物治疗.
3.坐浴.保持大便通畅.
RP:
5%糖盐水 250ml |
头胞曲松钠 3.0 | 静滴
皮试(-) |
地米针 10mg |
5%糖水 250ml | 静滴
克林霉素针 1200mg| 慢
0.4%替硝唑针 200ml
用法:200ml.静滴.
医师:王----

z****1

抗生素及**的使用值得商榷！克林霉素？

W****8

手术时一定要注意感染的问题，，虽说肛肠手术是一个污染手术，但也要有无菌观念，肛管直肠腔内消毒一定要反复消毒；再一个说是适应证的把握，没有适应证，咱就不给他做手术

假****2

经常见有人用芍倍注射液，不知效果如何。

王****g

从结果来看注射治疗的效果还是有的嘛，就是不知道后续如何呢？

高**肠

手术注意无菌观念，术前术后应用抗生素和注意坐浴，减少活动

c****2

**狭窄没有处理

十****e

新手学习中

q****6

抗生素使用不规范

w****f

抗生素使用不规范

t****g

5%糖盐水 250ml |
头胞曲松钠 3.0 | 静滴
皮试(-) |
地米针 10mg |  这是一组吗？还是分开？我一般不消炎药不加**。

木****1

轻度**狭窄，不影响生活质量，可以不处理。

我*喵

不太理解抗生素的用法，三联加地米，不是严重感染，这样用似乎不太规范；
患者要求手术，自己判断不需要手术时，可以先用些外用药试试，更要注意保护自己，避免不必要的麻烦；
**狭窄和便秘的问题也该处理下。

r****g

手术时一定要注意感染的问题，，虽说肛肠手术是一个污染手术，但也要有无菌观念，肛管直肠腔内消毒一定要反复消毒；再一个说是适应证的把握，没有适应证，咱就不给他做手术

重**医

头孢曲松属繁殖期杀菌剂，克林霉素属快速抑菌，这两同用？？？？
效果怎样？？

h****l

内痔感染近期不用内痔注射

p****3

1、滥用抗菌素，没必要三联
2、滥用激素，没必要用地米
3、肠道无清洁肠做治疗，明摆是增加感染的因素。4、硬化治疗适合用于内痔，混合痔不适宜硬化治疗吧。

u****r

抗生素使用不规范

王*召

糖水换成盐水