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女, 28岁。21岁时因心悸、怕热、多汗、消瘦就诊,确诊Graves病,他巴唑规则治疗2年。25岁时甲亢复发,再次他巴唑治疗,2个月后甲状腺功能正常,继续治疗一年半停药,最近2个月甲亢的症状、体征再现,查血T3、T4及TSH确认qq交流群:110257003为甲亢第2次复发,患者结婚5年,尚未生育,希望治疗甲亢后妊娠,甲亢的治疗拟A.大剂量碘剂 B.再次他巴唑治疗,疗程延长至3-4年 C.用他巴哗,甲功正常后加用131I治疗 D.用他巴唑,甲功正常后行甲状腺大部切除手术 E.直接行甲状腺大部切除术 参考答案:D 解析 :该女性病人患Graves病用他巴唑治疗有效,但停药则复发,同时希望治疗后怀孕,所以宜继续用他巴唑,甲功正常后行甲状腺大部切除手术的治疗方案最好。而大剂量碘剂仅适用于甲状腺危象及术前准备;在甲状腺大部切除术前均需先用口服抗甲状腺药物,不能直接行甲状腺手术,否则会引起甲状腺危象;该病人想怀孕,而妊娠为131Ⅰ治疗的禁忌证。
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