来那度胺-**治疗骨髓瘤并发症的疗效

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    肾衰竭是多发性骨髓瘤的常见并发症，而且可以通过多种因素引发。3月份发表于《Haematologica》杂志的一项研究评估了来那度胺-**治疗急性轻链诱导肾衰竭患者的有效性和耐受性。（查看文献全文）研究纳入35名急性轻链诱导肾衰竭患者（表1），来那度胺剂量适合评估肾小球的过滤速度，**首个疗程使用大剂量，之后使用小剂量。在前两个疗程，4名患者死亡，5名患者中止治疗，剩余26名患者进行符合方案分析（图1）。
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    表1 纳入患者的特征
    图1 试验流程图
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    24/35（68.6%）名意向性治疗患者发生缓解。7（20%）名患者发生完全缓解，3（8.6%）名患者发生良好的部分缓解，14（40%）名患者发生部分缓解，1（2.9%）名患者发生最小缓解。16（45.7%）名患者发生肾脏缓解：5（14.2%）名达到完全缓解，4（11.4%）名达到部分缓解，7（20%）名达到最小缓解。13名基线依赖透析的患者治疗后成为非依赖型。达到骨髓瘤和肾缓解的中位时间都是28天，但是达到最佳骨髓瘤缓解和最佳肾脏缓解的中位时间分别为92天和157天。发生部分或以上缓解的患者肾小球过滤速度增加较明显，最佳缓解从基线的17.1mL/min增加至39.1 mL/min（P=0.001）。中位无进展生存期和总生存期分别为5.5个月和21.8个月。感染，心脏毒性，贫血和血小板减少症是最常见的毒性（表2）。
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    表2 毒性反应
    以上数据表明，来那度胺-**疗法达到快速有效的骨髓瘤和肾脏缓解。