CKD高尿酸血症发生机制

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    文章作者：上海第八五医院 张景红
    高尿酸血症（HUA）与慢性肾脏病（CKD）关系密切，不仅仅是尿酸性肾病、尿酸性肾结石。近年来，研究者较关注HUA与CKD进展、HUA与CKD患者心血管事件风险，以及HUA与高血压、糖尿病的相关性。
    高尿酸血症与CKDHUA是CKD的危险因素。一项对49295例无心血管疾病患者的研究发现，血尿酸水平越高，CKD发生风险越大。荟萃分析证实，无症状HUA是新发CKD的预测因素；HUA促进CKD进展、增加CKD患者肾功能恶化风险和死亡风险；降尿酸治疗可以减少CKD的发生，延缓CKD进展，降低CKD患者发生终末期肾病（ESRD）风险。
    高尿酸血症与高血压和糖尿病一项持续21年的前瞻性临床研究发现，HUA人群高血压发生风险高于血尿酸正常人群。血尿酸升高者，远期糖耐量异常和2型糖尿病发病危险增加，代谢综合征发生率也增加。HUA是糖尿病患者发生动脉粥样硬化、高甘油三酯血症的***危险因素。在CKD一体化综合性治疗中，应当将控制HUA作为延缓CKD进展的治疗措施之一。