顶枕叶脑出血一例请教

i***e · 发表于 2012-10-12 16:25

马上注册，结交更多好友，享用更多功能，让你轻松玩转社区。

您需要登录才可以下载或查看，没有帐号？注册

x

1.患者女，70岁，因头痛，双眼视物缺损6小时入院。
2.查体BP180/100mmHg 双瞳孔等大等圆，光反射存，右上象限视物可，余象限均无光感。四肢自主活动，病理征（-）
3.颅脑CT如下：

登录/注册后可看大图

i***e · 发表于 2012-10-12 16:28

我想请教一下1.这样的出血一般出血原因是什么 2.CT片子上白色的出血周围黑色的环状带是什么3.白色的出血和黑色的环状带之间的等密度也是出血吗4.从这个CT片子上估计出血时间是多久了。谢谢大家指教

a****8 · 发表于 2012-10-12 23:56

这很可能是脑瘤卒中，具体还应行CT增强扫描，出血时间肯定就是患者发病的时间啦。

i***e · 发表于 2012-10-13 11:30

楼上的可以说的再详细点吗

涛***a · 发表于 2012-10-13 20:11

肿瘤卒中可能性较大。
--------------------
此消息发自android版爱爱医

宋*明 · 发表于 2012-10-14 10:43

周围是水肿带吧
需要进一步检查排除脑瘤

i***e · 发表于 2012-10-14 13:29

周围低密度的肯定是水肿带，但是水肿带和高密度之间的等密度是什么呢？

l****u · 发表于 2012-10-15 16:12

该患者为非常见出血部位的脑出血，如果病情允许，首先要查明出血原因，有脑瘤卒中、血管畸形、淀粉样变、病毒或霉菌感染等，尤其对凝血障碍引起的出血，一定要慎重处理，当然，对脑疝危及生命者例外，该患者可能为脑瘤卒中或脑血管畸形引起的出血，应检查一下肺、乳腺、消化道、泌尿系等部位有无原发肿瘤，同时也可行CTA/DSA等检查。

新***刚 · 发表于 2012-10-16 20:31

考虑脑血管畸形出血，但患者年龄不太符合，不排除肿瘤卒中及其他原因引起的出血。
可行MIR平扫及增强扫描排除肿瘤，MRA或DSA鉴别血管畸形或动脉瘤引起。
片子上看右侧顶枕部密度很高考虑新鲜出血，混杂密度考虑这次出血前曾有出血，低密度考虑水肿带。
纸上谈兵，不足为评。

i***e · 发表于 2012-10-16 22:07

非常感谢楼主的加分奖励，小弟总结一下各位大哥的观点：
一致的：考虑出血原因较复杂，不是单纯高血压性脑出血，不排除肿瘤卒中、AVM、动脉瘤出血、血管淀粉样变等，应进一步检查。
不一致的：观点1.考虑中间的等密度是前次出血后所致，本次高密度区为二次出血。观点2.考虑中间的等密度为肿瘤卒中出血所致。观点3.考虑中间等密度为出血后血块析出的含血红蛋白较少的血。
由于小弟在个小医院，无法行DSA等相关检查，所以不能给大家个最终结果，非常抱歉，谢谢大家的支持。

阳****野 · 发表于 2012-11-15 23:28

1，增强检查，以明确有无肿瘤。
2，若无肿瘤，血肿与水中带之间亦为出血，不过是血水{可能渗出血清}，本人见过几例，手术证实为血水

l****q · 发表于 2012-11-18 13:23

"黑环"征？海绵状血管瘤？
影像给人第一感觉就是瘤卒中，有陈旧出血灶。个人意见，别的什么不能排除的就不说了
完善监测是必要的，也就那几项

1****8 · 发表于 2012-11-20 16:30

增强CT，DSA，排除肿瘤卒中可能，也不能断定肯定是，也可能是血肿周围的低密度渗出，我手里有个类似这样的患者。
唉，可惜患者家属各种放弃治疗，放弃监护，放弃系统用药，放弃复查及行进一步检查，加重了也不抢救，就要求简单给点支持类用药，虽然签字证实不良后果自负，真心可惜了，可惜啊！

y****I · 发表于 2012-11-23 10:36

急性期可行MIR增强扫描，如果不是肿瘤，稳定后CTA排除AVM

t****e · 发表于 2015-3-17 23:25

本人50岁，脑血管畸形左侧枕叶出血，至今开颅术后一年，双眼右下视野有四分之一盲区，有什么办法可以恢复？请教各位高人。

[脑血管病] 顶枕叶脑出血一例请教

马上注册，结交更多好友，享用更多功能，让你轻松玩转社区。

评分