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某***学 · 发表于 2014-5-30 15:15

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患者老年男性，反复咳嗽、咳痰5年，加重伴心悸、纳差3天。体查：T36.8°C，慢性病容，贫血貌，皮肤、巩膜轻度黄染，浅表淋巴结未及，双肺呼吸音粗，未及明显啰音及哮鸣音，心律90次左右，律齐，未及明显杂音，腹软、未及压痛、反跳痛。心电图示：窦性心动过速。认真观察患者，表现为一慢性消耗性疾病，患者生化检查进行中，各位高手请指点下患者可能的疾病？需要完善哪些相关检查？及相关的治疗？

踏**痕 · 发表于 2014-5-30 21:16

本帖最后由踏雪无痕于 2014-5-30 21:19 编辑

右肺不张伴气管移位，考虑是右肺占位，建议做肺CT检查。

公**秋 · 发表于 2014-5-30 22:44

CT哦。问题不止一个呢。肺炎？慢阻肺急性加重？右心衰？关键还是要排除肺癌。所以CT是很必要的。

某***学 · 发表于 2014-5-31 07:59

患者昨日夜间出现发热（38°C），腹泻 6-7次，稀水样便，询问时发现患者有意识障碍（患者为昨日上午入院，但回答日前天下午入院；还有入院时主诉咳嗽、咳痰、心悸，但询问患者又否认入院时有这些情况），这个问题该考虑什么问题啊？

w****7 · 发表于 2014-5-31 14:32

片子上看右上肺占位，具体要做CT进一步检查，有条件纤支镜+活检，详细询问有无结合病史，高血压病史等，血气分析建议查一下，粪常规+潜血，患者片子上看心影还是有点狭长的心脏彩超查一下吧

w****n · 发表于 2014-5-31 14:49

右上肺不张，上纵膈影增宽，考虑上纵膈占位，加做CT吧。

j****0 · 发表于 2014-5-31 15:14

右肺不张伴气管移位，考虑是右肺占位，建议做肺CT检查。

踏**痕 · 发表于 2014-5-31 21:33

wdh5257 发表于 2014-5-31 14:32
片子上看右上肺占位，具体要做CT进一步检查，有条件纤支镜+活检，详细询问有无结合病史，高血压病史等，血 ...

非常同意您的建议，首先考虑占位，做CT或纤支镜+活检检查，做个心脏超声看看心脏结构怎么样！

旧**迹 · 发表于 2014-6-1 21:45

踏雪无痕发表于 2014-5-31 21:33
非常同意您的建议，首先考虑占位，做CT或纤支镜+活检检查，做个心脏超声看看心脏结构怎么样！

支持、支持，肿瘤除外后在考虑其他，如肺结核、阻塞性肺炎、慢阻肺等，患者存在黄染，注意肝功能及肝炎系列检查。

c****w · 发表于 2014-6-7 07:42

建议还应该重点体查肝脏浊音界有无扩大，肝区有无叩击痛，老年病人，纳差，消耗病容，皮肤虹膜黄染，右膈面抬高，右上肺占位性病变，有无可能是肝癌肺转移，后来出现的意识模糊会不会是肝性脑病的表现，不过目前还没有想到怎么解释水样腹泻的症状。
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此消息发自Android版诊疗助手

z****6 · 发表于 2014-6-7 16:30

大家的思维都很开阔。学习了。患者为什么出现意识障碍了了？楼上的所可能肝性脑病有道理。

z****l · 发表于 2014-6-24 16:18

右肺占位！！！！！！！
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此消息发自Android版诊疗助手

s****9 · 发表于 2014-6-29 13:37

cxzhxw 发表于 2014-6-7 07:42
建议还应该重点体查肝脏浊音界有无扩大，肝区有无叩击痛，老年病人，纳差，消耗病容，皮肤虹膜黄染，右膈面 ...

支持您的观点

Z****u · 发表于 2014-7-4 10:01

回复 10# cxzhxw

支持您的观点，学习了。
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此消息发自Android版诊疗助手

q****9 · 发表于 2014-7-27 22:03

右上肺占位伴肺不张

L****g · 发表于 2015-3-10 20:05

右肺不张，建议胸部CT

y****z · 发表于 2015-3-11 15:41

楼主不厚道，怎么没有下文？

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