中西医结合治疗神经性呕吐一例

纳****调 · 发表于 2014-10-29 18:27

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是今天好转出院的病人，因为手边没有病人资料，详细检查就不打了，但觉得略有讨论价值，就简单说一说。
10月10日入我院，之前情况是：
在西医院曾住院一段时间，当时是因为上腹部闷胀不适，时有隐痛，无恶心呕吐，医生予抑酸护胃、补液治疗，查胃镜考虑慢性胃炎，查肠镜发现小息肉（未摘除）。
行肠镜当晚出现发热，38.8℃，然后就开始出现呕吐。因为医生已做过胃肠镜检查无特殊，治疗上除止吐外，方案同前，呕吐难止。
当时医生告诉家属，这个病很难看好，建议去上海北京治疗。
家属在我院门诊服用3贴中药，呕吐未见好转。选择转入我院住院（中医院）。当时的中医问诊重点：
1、口渴不口渴？口渴
2、想喝水吗？不想喝（最关键问诊）
3、舌头看看？白厚腻，似雪花覆盖；再按脉，滑数（心律也偏快）
结合头晕（频繁自诉）、略有胸闷、大便多日不解
考虑证型痰饮内阻，看了前面的中药方子，有滋阴加止呕（呕吐津液暴失，滋阴保护津液有道理，但是痰饮未去，相当于助纣为虐），没有利水渗湿。
处以猪苓汤加减（加用药中以健脾和胃为主，少量滋阴药为辅）

纳****调 · 发表于 2014-10-29 18:34

西药以抑酸护胃补液为主，除了初入院用了一次胃复安，后来没有用止吐药。同时尿常规提示白细胞+++，住院三天仍有呕吐，大便一直未解，差不多有5、6天的样子。故使用中药，处方如上述（加了大黄、黄芩，去掉了猪苓汤中滋腻滞脾的阿胶），服药后第二天，呕吐基本缓解，头晕消失，之后精神越发转好，住院进行调养。最近几天的精神状态非常好，入院是萎软悲观的，近来每天看到我们都是笑着的。

纳****调 · 发表于 2014-10-29 18:35

后来她（老年女病人）说：当时住院以为要交代了，没想到身体又好了

纳****调 · 发表于 2014-10-29 18:41

当时病人来我院住院时，前院的检查单加起来有几十页之厚，却没有看好。可见呕吐这个病症，在临床上，往往要多问病人主诉，仔细分析，不忽略细节，而不要完全以检查为主

纳****调 · 发表于 2014-10-29 18:42

对了，服药后第二天，解了少量大便，之后大便一直顺畅

纳****调 · 发表于 2014-10-29 18:46

第一次发主题帖，好像没人

纳****调 · 发表于 2014-10-29 18:49

呕吐物开始是黄水，因为饮食难进，几乎很少胃内容物，后来就是清水

只看该作者 · 发表于 2014-10-30 11:36

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h****2 · 发表于 2014-10-31 18:22

回复 8# 灯具124

中医治呕吐效果很好，我也处理过类似病例
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此消息发自Android版诊疗助手

w****5 · 发表于 2014-11-20 22:47

祖国医学还是很伟大的

s****i · 发表于 2015-1-10 15:10

支持楼主、支持中医

a***丁 · 发表于 2015-1-15 14:23

楼主好人。。。。。。。。。

k****8 · 发表于 2015-1-15 17:09

不错，学习

灯**4 该用户已被删除*	8楼发表于 2014-10-30 11:36 \| 只看该作者提示: 作者被禁止或删除内容自动屏蔽
灯**4 该用户已被删除*
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[病案讨论] 中西医结合治疗神经性呕吐一例

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