青年女性，活动后心悸，气促4年，偶感心前区疼痛

旧**迹 · 发表于 2014-12-13 07:40

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女性，25岁，活动后心悸，气促4年，偶感心前区疼痛。查体，血压140/40毫米汞柱，心界向左下扩大胸骨左缘第三肋间闻及舒张期叹气样杂音，最可能诊断
A.心肌炎
B.动脉导管未闭
C.肥厚梗阻型心肌病
D.冠心病心绞痛
E.风心病，主动脉瓣关闭不全
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踏**痕 · 发表于 2014-12-13 08:15

E.风心病，主动脉瓣关闭不全
不知道对不对？

f****s · 发表于 2014-12-13 08:26

医科大学学习的都还给老师了，现在真是不知道。

景* · 发表于 2014-12-13 10:16

E.风心病，主动脉瓣关闭不全

f****3 · 发表于 2014-12-13 10:17

E.风心病，主动脉瓣关闭不全

T***S · 发表于 2014-12-13 10:46

E风心病主动脉瓣关闭不全

征***S · 发表于 2014-12-13 11:10

E.风心病，主动脉瓣关闭不全。

我***医 · 发表于 2014-12-13 14:51

E、C都可以，
风心病扩心病都可以，但是扩心病一般中年人多年，而且杂音多是由于心腔扩大相对瓣膜狭窄所致，多是收缩期杂音，该题干是舒张期，
可能性最大的还是E

梁*皓 · 发表于 2014-12-13 16:20

嗯，我的选择也是E

j****g · 发表于 2014-12-13 18:14

E.风心病，主动脉瓣关闭不全。病人血压140/40毫米汞柱，收缩压高，舒张压降低，脉压增大，杂音在胸骨左中下缘明显，升主动脉扩张引起的杂音在胸骨右上缘清楚，向胸骨左缘传导，心尖搏动向左下移位。符合慢性主动脉瓣关闭不全诊断。

l****8 · 发表于 2014-12-13 18:28

典型的主动脉瓣关闭不全
尽管风湿病未侵犯二尖瓣，単独引起主动脉瓣关闭不全少见，答案只能是E。
1动脉导管未闭，冠心病心绞痛都不会引起主动脉瓣关闭不全。
2慢性心肌炎发展致扩心病和肥厚梗阻型心肌病，由于心腔扩大，也不会引起主动脉瓣关闭不全，正如8楼所述。无奈，E也。

y****q · 发表于 2014-12-13 19:36

风心病，主动脉瓣关闭不全

8****0 · 发表于 2014-12-13 20:51

风心病，主A瓣关闭不全

L****T · 发表于 2014-12-13 22:02

E，左第三肋间是主动脉瓣第二听诊区，舒张期杂音是关闭不全。

L****T · 发表于 2014-12-13 22:05

回复 13# LCHLHLTT

加上心界向左扩大，说明左心扩大，脉压差大，舒张压低，心前区疼痛都是E所致

旧**迹 · 发表于 2014-12-14 07:18

答案是E.感谢大家参与！
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[临床经验交流] 青年女性，活动后心悸，气促4年，偶感心前区疼痛

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