1.该病人患有哪些疾病? 体温39-40度、畏寒、发热、咳嗽半月,咳少量浓痰,近四天突然咳大量浓臭痰,每日约300mI,并有痰中带血;体检:右下肺扣浊痛,可以闻及支气管呼吸音;血白细胞20乘10/L,中性粒细胞百分之90等。 引起该病的常见病原菌有:葡萄球菌、链球菌、肺炎双球菌、肺炎杆菌、梭状菌以及螺旋体菌感染。
4.进一步检查? 应进一步检查:痰培养及药敏试验,胸部X线、CT检查,情况允许时可作纤维支气管镜、支气管造影等检查。
5.治疗方法、包括药物使用? 1)内科治疗:首选药物青霉素和其它抗菌素联合应用。治疗中可根据痰培养及药敏试验选择有效抗菌药物,长疗程、足量、联合使用,并应用支气管解痉剂、祛痰剂等,同时增加营养,必要时输血。 2)外科治疗:经内科治疗2~3个月后不愈者考虑手术治疗。手术适应症的选择:(1)药物治疗2~3个月后仍痰多、咯血、反复急性感染。胸部X线检查见有不可逆病变,如>2cm的厚壁空洞、大块炎症、纤维化、广泛支气管扩张、因支气管狭窄所致的肺不张及张力性空洞等;(2)并发脓胸、支气管胸膜瘘、食管瘘,或有反复气胸;(3)不能除外肺癌者;(4)大咯血或中毒症状无法控制,但对年老体弱或危险性大的病人,目前在药物控制下,需谨慎。
6.诊断正确后,病人治疗疗程是多久? 内科治疗疗程:2-3个月。
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