[专家观点]咳嗽的诊治

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[专家观点]咳嗽的诊治

北京医院呼吸与危重症医学科主任孙铁英教授在本期将针对慢性咳嗽高敏感综合征和慢性咳嗽经验治疗阐述精彩观点。

观点1咳嗽是一种症状还是一种疾病？

咳嗽可分为反射性咳嗽和症状性咳嗽，前者由于有利于清除呼吸道分泌物而对机体有益，后者由于产生临床症状而对机体有害，需要进行管理。针对病因的治疗目前已取得较满意的结果，但仍有7%~46%的慢性咳嗽患者难以确定病因，且对经验性咳嗽治疗无效。

莫里斯（Morice）等在2010年提出了慢性咳嗽高敏综合征（CCHS）的概念，将无确定病因的慢性咳嗽从不同疾病的共同临床表现，转变为合并多种表型的一种疾病。

CCHS常表现为持续性咽喉部发痒感、**感和窒息感，可有哮喘样症状并伴突发性咳嗽。当使用辣椒素进行激发时，CCHS患者的大脑皮质和端脑部位被激活，表现出明显剧烈性咳嗽。研究还发现，CCHS与神经性疼痛有相似的病理生理机制，使用加巴喷丁治疗可改善部分CCHS患者的咳嗽症状、降低咳嗽发作频率，从而提高患者生活质量。

由此可见，CCHS概念的提出，使医生或临床研究者能够深入探索慢性咳嗽的发病机制，并根据发病机制确定新的治疗方案。

观点2咳嗽经验治疗不应止步于传授经验

《咳嗽的诊断与治疗指南（2009版）》强调首先针对咳嗽常见病因进行治疗，当客观条件有限时，经验性治疗可以作为一种替代措施，并推荐使用覆盖范围较广、价格适中的复方制剂进行经验性治疗。

孙铁英教授指出，在寻找病因而未明确可治疗病因的前提下，经验治疗不应止步于传授经验，医生应及时总结经验，提炼出有益的诊治方法，为今后开展病因治疗带来新的希望。

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学习了

踏**痕

这几天感冒了，咳嗽得很厉害，学习一下。