腹腔镜下阑尾没啦

我***0

患者男性，突发腹痛，发热就诊，查体:右下腹压痛，行腹部B超检查提示:阑尾周围脓肿形成，给予保守输液抗炎治疗后症状缓解，出院2月后再次***手术治疗，行腹腔镜手术发现回盲部阑尾没啦

高****4

根部坏疽后吸收了？

寒***7

应该是坏死吸收。

l***1

少见哦！

白**琪

术前检查如何？有可能坏死吸收愈合了。

a****9

萎缩了，腹膜后，异位，肯定是有的
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爱*织

腹腔镜下腹膜后阑尾有时是看不到的，如果没有发现阑尾一定要开腹探查，我曾遇到一例，腹腔镜下可以观察到大网膜堆积于右侧腹，但是观察不到阑尾甚至升结肠都看不到，最后打开腹腔依然找不到，只能切开侧腹膜一直搜索到十二指肠降部平行的地方才找到盲肠，和屈氏韧带离的很近，在胰腺勾突的右边找到了阑尾，患者贵州人个子不到一米六，手术做了两个多小时，多亏是全麻！现在想起来还觉得脑仁儿疼！
你们要做B超确定一下，没有阑尾的结论不忙下，我也做过一个患者，10年前在一个县医院做阑尾据患者说做了9个小时，后来是因为不全肠梗阻再次住院CT发现回盲部肿物，开进去发现回盲部炎性包裹游离盲肠后发现阑尾摆在盲肠腹膜裸区粪石梗阻！当时给他的结论就是没有阑尾。

h***q

一般都有的，不是腹膜后就是坏死吸收，不过坏死的话，在回盲部都有痕迹的，手术要仔细认真，不能想当然。15年外科临床，从未发现一个病人是真正没有阑尾的，其实如果遇到这样的情况，一定要请上级医师，有时候我们的经验真的不如上级医师多，呵呵。谦虚总不是坏事

h***q

对了，还见到一例壁内阑尾，并不是单纯的腹膜后。不知道大家遇到过没

c****8

二个月就行手术，是不是时间短了点。阑尾坏疽吸收了的，临床并不少见。只要能清晰辨认回盲部的，就可关腹。如果非要一探究竟，很有可能会中奖。也许分开粘连后就发现要做右半结肠切除了。
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