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问 诊 单
1、请详细填写下列条目
性别：男
年龄：30
职业：文员
婚否：已婚
身高：170
体重：155斤 肤色：面色红黄隐隐，明润含蓄 唇色：暗红
体形：微胖，基本适中
现居住地：山东
不吸烟，偶尔饮酒，不酗酒：
现在主要症状（最需要解决什么问题，此处要重点填写，详细描述）：
身体疲乏，想睡觉，工作压力大时，心慌，心脏有疼痛感（经常性），中午午休时有心慌，晚上基本无心慌。眼睛干涩，早晨起床眼睛有水肿现象。**勃起缓慢无力，早泄。一月一次射J量大，KG强烈，一周一次，射J量少，且累。
简要医史：曾经得过何种疾病？如何治愈？最近一月吃过中药处方的具体内容？最近半月吃过何种西药？
2001年6月，首先出现睡眠中易惊醒，然后不长的时间出现体育课1000米长跑测试，感觉腿沉，累。以前感觉很有底气，很快可恢复。没当回事，没检查没治疗。见到外漏多的宣传画，**出现勃起无力，心脏没有原来强有的力感觉，原来一切正常，此之前无SY。 2002年，小便有点尿不尽的感觉，怕冷，上文化课时，坐着有点尿自己尿出来。中午午休，躺在床上感觉大脑清醒，但实际睡着了，醒来后感觉很乏力，并伴有心悸。并且白天右后脑勺有疼痛感，感觉思路阻滞在这里，大脑不清亮。医院检查脑电图、心电图、心脏彩超，都没有问题。也没说明确病因，吃了五味子口服液，羊角颗粒，健脾丸、生精颗粒、健脑补肾丸等。心慌有缓解，小便正常，其他症状没有见效。停止治疗。 2001-2012年，大便正常。2003年开始有SY，现已戒。 2013年大便基本不成形，糖稀。 2013年初，找一民间中医，诊断，说是血虚，开药3疗程，无效果。感觉心脏胀热，不舒服，并且大便时，无顺畅感，无底气，大便虽成形，但有阻滞的感觉，停药。 2013年中旬，到一中医院检查，做了体质测试，依严重程度依次是湿热质、痰湿质、气虚质。医生结论是说是肾阳虚，开药4疗程，并开清浊祛毒丸。服药后右后脑勺疼痛减轻，大脑清亮了许多。但大便还是基本不成形，微糖稀。阳痿早泄无效果。现在也偶尔有易惊醒情况。
2、请选择下列身体部位所具症状——
大便：一天一次，早上起床第一件事就是大便，6:30左右，大便不太成型，微糖稀，干湿不太稳定。
小便：少，畅，颜色淡黄，晚上10点睡觉，无夜尿。
面色：面色红黄隐隐，明润含蓄，光泽少许。无黑眼圈， 唇色：暗红
面部皮肤性质：油性：
面部：无雀斑
口：偶尔微苦 舌：舌色红，边尖红，苔白，无瘀点，舌形瘦，无齿痕，有点刺，无裂纹。
胸：紧张时心脏部位闷，胀，痛：
腹：偶尔微胀： 脉：手关部：节律匀齐，脉力中；紧张度：无弦，紧特征；流力度：左手，无滑，涩特征；右手，脉滑。
心：悸，慌，痛，胆小皆有，白天工作压力大时，会心悸、可感到痛，中午午休睡眠不好，躺在床上感觉大脑清醒，但实际睡着了，醒来后感觉很乏力。晚上睡眠刚开始感觉不到异常，半夜多梦，心脏会跳的厉害，心悸，醒来后感觉身上潮湿有汗，甚至头发会湿，平时起床后眼睛有时会有肿胀感，上午10点钟左右会好些，偶尔有水肿，房事后眼睛水肿重一些。
胃：无症状：
头：右后脑勺痛，感觉所有思路在这里堵住了。每天大脑昏昏沉沉，不清亮：
腰：痛，胀，右侧：
腿：重，左右皆有：
局部病变：后背偏上部包括脖子后面有几个疙瘩，像青春痘那么大，一年多了，结疤了，但就是不脱疤。有时用指甲抠掉，还是重新结疤，感觉硬硬的，就是不脱疤。
目前寒热情况：两手四季温暖，脚有点畏寒，身体基本对寒无特别敏感。不喜湿热、阴天天气。 总体精神状态：一般，四肢无力，精神疲倦，身体疲乏，想睡觉，稍微活动，就感觉累。吃饭时经常出汗，额头最为明显。眼睛视物有点不清亮的感觉，微怕强光。
脾气易激动，爱发火。但压抑自己尽量不发火。 性格有点追求完美，不太钻牛角尖，但心理易寻思事。偏胆小。
3、请选择与下列项目对应的身体状况——
饮：喝水适量，喜热水：
食：适量，米面皆爱吃，平时吃面多米少，喜粥，大米粥喝的多，肉、菜适用，皆喜：
口味：甜，辣，咸皆喜：
食欲：好
睡眠：多睡，多梦，易醒：
求助各位医生帮忙看看。 | 
发表于 2014-2-16 15:06
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