糖尿病患者外伤感染咋办？头疼啊！

c****7 · 发表于 2014-8-6 18:14

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1周前刚开门，正努力的嚼着牛肉大包，一女患者拉门进来，指着血淋淋的左脚说:医生，快，刀砍了！鼓着眼睛咽下牛肉包子查看了伤口，我安慰道:没事儿，伤口正好在静脉和肌腱之间，清创缝合即可。接下来清洗伤口双氧水冲洗局麻缝合包扎，嘱明日换药。第二天发现伤口周围红肿，自诉疼痛。松动缝线针孔溢出脓液，拆线清洗伤口填塞纱条包扎。患者这时说:我有糖尿病，早餐前10.多！靠，一阵眩晕！输液抗感染吧！结果3天克林1.2克，还是红肿，再换3天头孢呋辛4.5克，今日红肿稍减轻，仍有少量脓性分泌物。血糖依旧空腹10.多。嘱其加大胰岛素量控制血糖，继观疗效。求各位大神指导治疗，助我早日为患者解除病痛！
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x****n · 发表于 2014-8-6 18:37

接触这种患者的机会比较少，曾经给糖尿病足部溃疡的患者治疗，措施为全身抗菌药物+局部清创抗菌+局部胰岛素湿敷。楼主不妨试试看。

雅* · 发表于 2014-8-6 19:24

一定要控制好血糖，血糖正常了，其他的自然就好了~~~

广****医 · 发表于 2014-8-6 19:48

本帖最后由广西稀有型中医于 2014-12-5 10:10 编辑

这种症型的糖尿病足,连大医院也感到棘手哦,病情发展下去往往要截肢.要治好糖尿病足,不单是控制好血糖这么简单.如能辨证用中药,也许有转机.不用胰岛素效果更好.

n*c · 发表于 2014-8-6 20:24

新鲜污染不严重的伤口一般不用双氧水，用盐水多冲洗几遍碘伏消毒即可。红肿减轻就是有好转了，引流条上加点消炎药试试

周**2 · 发表于 2014-8-6 20:25

以前实习时碰到一个这样的足损伤的病人，住院很多时日，每天用庆大霉素胰岛素盐水外敷伤口才愈

c****7 · 发表于 2014-8-6 23:24

回复 2# xzp_dragon

谢谢！请问胰岛素用哪种啊？多少单位啊？
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c****7 · 发表于 2014-8-6 23:25

回复 5# nxc

已加庆大纱条添塞伤口引流。
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x****w · 发表于 2014-8-7 05:16

用甲硝唑冲洗，然后湿敷庆大或者高糖
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k****1 · 发表于 2014-8-7 06:48

血糖控制8一下，再抗感染清创消毒换药。

等****师 · 发表于 2014-8-7 09:35

你要是在医院申请内分泌科医师会诊，他会给你一个胰岛素使用的方案，一般情况下，使用胰岛素，控制好血糖，抗感染的药物，应该是第三代头孢和青霉素为主，左氧氟连用，每天换药，清洗伤口，一般情况下，慢慢的全愈合！

l****6 · 发表于 2014-8-7 09:55

控制血糖，抗感染情况下，局部清创引流是关键，这个是外伤引起的，不是本身糖尿病足，不用一个月就好了。

x****n · 发表于 2014-8-7 13:09

chenqiuyu2007 发表于 2014-8-6 23:24
回复 2# xzp_dragon

谢谢！请问胰岛素用哪种啊？多少单位啊？

普通胰岛素，10-20单位，稀释湿敷，每日3-5次。

c****7 · 发表于 2014-8-7 19:37

回复 11# 等你－－－医师

糖尿病患者口服降糖药时用左氧会不会影响血糖水平啊？担心造成低血糖，所以一直不敢用。
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[临床经验交流] 糖尿病患者外伤感染咋办？头疼啊！

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