口服硝苯地平缓释片40片

微**雨

今天接诊了一位女性患者，昨天上午因和老公口角，气愤之下口服硝苯地平缓释片40片，今天患者来就诊，诉心慌，头昏，查血压110\ 80。心电图检查示；窦性心律。频发室性早搏呈五联律。结果这个患者我没有敢治疗，转上级医院去了。请问诸位专家，误服这药会有什么结果？又怎么去治疗呢？

旧**迹

最主要就是低血压，休克，脑灌注不足，诱发大面积脑梗死，诱发恶性心律失常，猝死等情况，治疗，第一维持生命体征稳定，虽然已超6小时的最佳洗胃时间，必要时也要洗胃，把胃壁残留的洗出去，另外就是在心功能允许的情况下，大量补液，促代谢，维持内环境稳定，完善血常规，生化，血毒物分析，必要时血液灌流治疗。
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军****1

低血压休克
洗胃，抗休克，对症治疗

z****x

旧日足迹 发表于 2014-6-2 21:03
最主要就是低血压，休克，脑灌注不足，诱发大面积脑梗死，诱发恶性心律失常，猝死等情况，治疗，第一维持生 ...

很全面！向你学习！

医****术

上述情况处理加利尿剂、同时注意补充电解质

踏**痕

因为是前一天服药，洗胃肯定是没用了，在对症治疗的基础上可以考虑血液灌流治疗。

g****0

医为仁人之术 发表于 2014-6-2 21:12
上述情况处理加利尿剂、同时注意补充电解质

根据血压利尿！

王*琦

口服硝苯地平缓释片40片，今天患者来就诊，诉心慌，头昏，查血压110\ 80。心电图检查示；窦性心律。频发室性早搏呈五联律

这个患者要明确既往的血压情况，似乎血压110\ 80还在正常范围应该问题不大，不过要对比既往血压可能就发现血压降低的很明显了。一般说家里备有降压药的多是有高血压患者，所以这个要明确。另外，过量服药后临床症状可以表现多种多样，这个患者的频发室性早搏呈五联律是既往就存在还是新出现的，与服药有没有因果关系等都要明确。这样治疗上才可能有的放矢。对于这样的患者，如果条件有限，及时转上级医院处理是明智之举。

l****5

上面几位版主说的很全面。值得学习。

余*笨

硝苯地平缓释片口服后经胃肠道吸收迅速而完全，由于肝首过效应造成硝苯地平缓释片的生物利用度低，血药浓度峰时在1.6～4小时之间，血药浓度时间曲线平缓长久，24小时后 90%的药物消除。
患者误过量服用以后，可能出现血压下降、循环低灌注，重要器官缺血梗死，心律失常，胸部疼痛、头痛、脸红、眼花、心悸、下肢浮肿等。尤其应该注意慢性的肝功能损害。
该患者已经服药超过6小时，显然洗胃已经不能收到良好效果，楼主将患者转入上级医院，的确是首选，但是如果患者不同意转院，那么就需要我们思考可以采取的治疗措施，本人没有遇到这样的患者，所以，个人分析，可以给予患者保护肝脏，促进毒物排除，至于利尿，需要根据患者血压进行，利尿必定有继续使血压下降的可能，可以给予生脉注射液，多巴胺。还可以给予营养心肌药物，改善心脏传导的药物。给予药物治疗的同时，还要再提醒一句，必要的签字不能忘记。

z****9

肯定要立即洗胃，大量补液，利尿促排泄，在心电监护下根据血压波动情况加用血管活性药物。

微**雨

余小笨 发表于 2014-6-3 20:10
硝苯地平缓释片口服后经胃肠道吸收迅速而完全，由于肝首过效应造成硝苯地平缓释片的生物利用度低，血药浓度 ...

谢谢！

竹**长

中毒在急诊科较为常见，治疗大概都是洗胃，导泻，补液促进毒物排出，特殊解毒药物应用，保护受损脏

器及对症治疗，必要时血液灌流或透析。
该病人口服硝苯地平缓释片超过12小时，原则上超过洗胃时间，可用活性炭50-100克灌服，硫酸钠导泻因

患者心脏问题不宜行。硝苯地平为钙通道阻滞剂，通过可选择性的抑制钙离子经细胞膜上的钙离子通道进

入细胞内，扩张血管和负性肌力作用，从而降压和产生心脏毒性。治疗当然要补钙，常用10%氯化钙用葡萄糖20毫升稀释后缓慢静脉注射，以后以20-50mg/kg每小时静滴在用药30分钟及以后每2小时测一次血钙，使血钙浓度维持在2mmol/l，也可用葡萄糖酸钙代替，钙剂用量多在1-7克。患者血压低可应用多巴胺及间羟胺，在心功能允许的情况下大量补液促进排泄，营养心肌。抗心律失常（补钙纠正不了心律失常可用利多卡因等），在生命体征稳定的情况下可行透析治疗。需要指出的是血压不高的时候尽量不要应用利尿药，会加重低血压的。