从医以来，碰上第一例头孢曲松钠严重过敏反应。。。。。。

i****9 · 发表于 2010-11-23 21:30

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昨晚，碰上了从医以来第一例头孢曲松钠输液引起的严重过敏反应。
该患者为一女中学生18岁，因发热、咽痛来诊，
查体：咽红肿、双肺呼吸音粗，余阴性。测T:37.6度，
血常规：WBC:10.75\NEU:76.52，考虑上呼吸道感染，
给予0.9%N.S 250ML
   头孢曲松钠3.0G
   皮试（ —）静点，
液体大约输注到总量的三分**的时候，患者出现面部、颈部瘙痒，
开始患者家属以为没什么事情  ，后患者感觉别处的皮肤也有瘙痒感，
此时面颈部已经出现皮疹及风团，考虑是慢性过敏反应，
马上推注10MG**，
输注 5%G.S 250ML
      维生素 C3.0G 静点，
此时问患者有没有胸闷呼吸困难，患者说有一点，于是准备给患者换床（换到离氧气瓶近的床位），
患者刚刚站起来没走一二步就往后倒在了床上，呼之不应，马上听诊心音略有低钝，测血压60\40mmHg
此时护士已给氧气吸入，患者家属呼唤其女，声音低微，所言不清，考虑过敏性休克，
立即给予肾上腺素0.5mg皮下肌注（只有量血压的前臂外露，于是马上皮下肌注）
后测量血压约有一分钟一直处于60\40mmHg（让人最恐惧的一分钟）焦急等待血压回升。。。。。。
大约两分钟后血压开始变化65\40、70\40、75\40、80\40、85\40。。。。。。
终于回升了，此时我砰砰的心跳终于稍有平静，此时患者能够清楚的说话了，哦，我的上帝。
此时患者的痒疹和风团也开始消退了，抢救成功。。。。。。

回顾以往输注头孢曲松钠有反应的患者，此例对于我来说算是严重的，以往一般有反应，
也就是皮疹风团什么的，输注**10mg后，在给予维生素C输注后几分钟至十分钟左右就什么都消失了，此例让我吃惊不小。

目前，正直上呼吸道感染高峰期，望各位同仁引以为警示，慎之。慎之。

伟****强 · 发表于 2010-11-23 22:33

典型的过敏性休克，谁碰到谁倒霉，

c****8 · 发表于 2010-11-23 23:29

过敏性休克，如果死了谁碰到谁倒霉

j****0 · 发表于 2010-11-24 10:28

很凶险啊，病人能过来，楼主幸运啊.......

漳* · 发表于 2010-11-25 17:37

很凶险啊，病人能过来，楼主幸运啊.......

源* · 发表于 2010-11-25 18:11

如今世道，医生难当！！！！！！！！！！！1

z**晨 · 发表于 2010-11-26 00:11

哇，好惊心动魄哦，不过，恭喜啦，抢救成功，向前辈致敬

赤* · 发表于 2010-11-26 10:16

医生不好当，时刻都有面临危险的境界！得处处小心！

薛****院 · 发表于 2010-11-26 13:55

过敏无小事，有症状就要立即监护，最少要有医师专门守着

坚*点 · 发表于 2010-11-26 19:02

以后小心啊我们要时时提心吊胆

m***5 · 发表于 2010-11-26 19:39

学习了，呵呵，我现在不用头曲了，不知你用的是哪一厂家的？

h****1 · 发表于 2010-11-26 22:46

学习，学习！！

l****n · 发表于 2010-12-1 23:43

过敏无小事，有症状就要立即监护，不应该让患者活动

风*人 · 发表于 2010-12-2 18:47

如今世道，医生难当！！！！！！！！！！！

中****久 · 发表于 2010-12-2 21:22

行医要万事小心啊

b****y · 发表于 2010-12-4 19:13

心有余悸啊

蓝* · 发表于 2010-12-14 09:50

肌注点异丙嗪会更合适一些，地米应该加大些量

闻* · 发表于 2010-12-14 11:09

细致观察小心小心再小心了
学习了

k****0 · 发表于 2010-12-16 16:15

开始给她输慢点先输个半小时看有无反映了后适当把滴速调快点，应该比较把稳。还是观察最重要

c****o · 发表于 2010-12-16 16:30

完全按照程序治疗，但如果抢救不过来楼主就悲剧了，现在的医疗环境就这样，所以要小心、小心、再小心啊！！！

彭**子 · 发表于 2010-12-16 19:38

兄弟！晚上你也做皮试呀?
不想好了？！我们这全市晚上都不做皮试！

w***d · 发表于 2010-12-16 20:21

激素用氢化可的松，起效更快

w****h · 发表于 2010-12-17 17:14

如果是个体质差点的或者老年人怕就麻烦了

k****w · 发表于 2011-1-7 12:24

这个剂量应该是国产的

l****u · 发表于 2011-1-21 23:33

学医是压力大呀，尤其搞临床呀，恭喜你呀，抢救成功呀！！！

学* · 发表于 2011-2-1 18:02

学习了

！！

d****5 · 发表于 2011-2-6 15:59

哥哥还换什么床，如果换床那个时间用上副肾就对了

孙* · 发表于 2011-2-7 20:27

典型的过敏性休克，谁碰到谁倒霉，

孙* · 发表于 2011-2-7 20:34

兄弟！晚上你也做皮试呀?
不想好了？！要钱不要命啊。呵呵、全国晚上都不做皮试！

孙* · 发表于 2011-2-7 20:34

兄弟！晚上你也做皮试呀?
不想好了？！要钱不要命啊。呵呵、全国晚上都不做皮试！你傻啊。

[急救医学] 从医以来，碰上第一例头孢曲松钠严重过敏反应。。。。。。

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