[儿科优质病例分享]+咳嗽伴驰张高热3天，鼻塞2天

白**琪

患儿，男，11个月，因鼻塞2天，咳嗽伴驰张高热3天入院，体温39.5℃左右，气促，嗜睡，烦躁不安，有黄色浓痰。体检：神萎R50次/分 P155次/分，三凹征，唇周青紫，面色灰，气管略偏向左侧，两肺闻及少许干湿啰音。右下肺叩诊浊音，触觉语颤及呼吸音减弱。心律齐，心音中。腹平软，肝肋下2.0cm。血WBC 23×109/L ， N 78% 。（病历资料来源于网络）
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①最可能的诊断：急性肺炎；伴右侧胸腔积液（金黄色葡萄球菌）

②进一步检查：胸片，胸腔穿刺+胸水常规、培养，血培养，痰培养，血气分析

③治疗原则：一般治疗、吸氧： 保持呼吸道通畅，可雾化吸入，翻身，拍背，吸痰。

            抗生素治疗：选用敏感抗生素，疗程要足。

            对症治疗：胸腔闭锁引流，据血气分析结果，维持水电解质及酸碱平衡。

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该患儿应该是急性肺炎伴右侧胸腔积液。进一步检查：胸片 胸水穿刺加培养、常规，血培养、痰培养，血气分析等。治疗：一般治疗，吸氧、保持呼吸道通畅，雾化吸入，翻身拍背，严重的吸痰。抗生素控制感染，严重的胸腔引流，维持电解质平衡等。