求助 四肢肌无力3年

冰*月

神内小硕求助各位老师
我管一患者因四肢肌无力3年住院
该患者病例有如下特点
1 女性 34岁，3年前感冒好后，无明显原因的出现四肢近端肌肉无力，以后逐渐出现咽喉肌肉，舌肌肉，面部肌肉，呼吸肌肉受累，其中活动劳累时，四肢无力优为明显，发病中无肌肉压痛，跳痛无肌束颤动，无肌球，无眼睑肌肉的晨轻暮重，四肢末梢无感觉张碍，无皮疹，无肌肉强直
2 查肌肉电图，得病开始，无异常，06-12-09 见肌肉原形损害
3肌肉火箭，三角肌股四头肌横纹肌变性，极少炎细胞浸润
4 风蚀ENA(_)ANAs(_)血钾稍微偏低
5免疫求蛋白（——）
6 ESR  4MM/H
7胸部CT（-）
8 新斯地明（——）肝胆脾胰双肾子宫附件彩超（——）肌酶谱CK正常，羟丁酸酶210乳酸脱氢酶262 稍高  以后肌肉没谱都正常。血常规白细胞2。96
考虑多发性肌炎，予丙球治疗，激素效果不佳，补钾无效。无明显起色。
还有患者开始发病，第一次治疗时候，没有查肌肉没谱，给予强的松40mg曾好转，以后予MTX 口服，效果不是很满意，还有此患者似乎周期性发病每次10天左右无力加重，再10有所好转，活动劳累时候加重。在03年非典期间，过氧乙酸消毒，天天在商场工作，那以后又感冒发烧38度左右，好了后以后慢慢出现的。曾到过许多医院诊断为多发性肌炎，我们觉得多发性肌炎欠缺。我们考虑是否是代谢性肌疾病，中毒性肌肉疾病。请各位提供点思路。