关于嗜酸粒细胞增多的疑问？

m****g

各位大侠近日临床上遇一患者T37.8℃，躯干红斑丘疹瘙痒，嗜酸粒细胞0.45，如此吓人小生初到临床从未见过，请各位大侠赐教。

灵****4

嗜酸性粒细胞增多可见于某些皮肤病，如：湿疹，疱疹病毒，真菌性皮肤病，银屑病等。

灵****4

疱疹样皮炎

k****8

考虑嗜酸性粒细胞增多综合征      嗜酸粒细胞增多(eosinophilia)是指外周血中嗜酸粒细胞绝对值大于(0.4～0.45)×109/L(400～450/mm3)。临床上常与多种疾病相关，特别是寄生虫感染、过敏性疾病、结缔组织病和肿瘤的非特异性反应等。嗜酸粒细胞增多症根据嗜酸粒细胞增多的程度分为轻度：嗜酸粒细胞(0.4～1.5)×109/L；中度：嗜酸粒细胞(1.5～5)×109/L；重度：嗜酸粒细胞＞5×109/L
      嗜酸性粒细胞增多综合症皮疹呈多形性损害，包括水肿性或浸润性红斑、丘疹、结节、水疱等，也可引起红皮病，剧痒。外周血EC增多，1.5×109/L以上，持续6个月以上。骨髓中嗜酸性粒细胞增多。具有多系统受嗜酸性粒细胞浸润之症状和体征（心脏、肺、神经系统、肝、脾、肾、胃）等。排除EC增多病因明确的有关疾病如寄生虫病、过敏性疾患、皮肤病（疱疹样皮炎、其它红皮病）、血液病（淋巴瘤、红血病）、结缔组织病。
     原因   可能为一种超敏和自身免疫反应，在免疫反应中，肥大细胞、嗜碱性粒细胞、中性粒细胞均能释放嗜酸性粒细胞趋化因子，补体碎片以及迟发型变态反应中淋巴细胞所产生的某些因子都能使嗜酸性粒细胞向组织中游走聚集，对抗原抗体复合物起吞噬作用，其发病机理与I、Ⅲ、Ⅳ型变态反应有关。
     体征   本病以男性中年多见，有皮疹者占27%～53%。皮疹一般分两类：①荨麻疹和血管性水肿；②红斑、丘疹和结节，包括水肿性红斑、弥漫性浸润性红斑、多形红斑、麻疹样红斑、红皮病等。此外有荨麻疹样、痒疹样、脓皮病样及黄色瘤样皮疹，亦有水疱、溃疡、瘀点、色素沉着斑、角化过度等。皮疹消退后多不留痕迹，亦可有色素沉着和瘢痕。可以仅有一种疹型，或两种或多种疹型并存。皮疹分布呈全身性，无好发部位，可分布于头面、躯干和四肢，或仅限于肢体一部分。自觉瘙痒或剧痒。皮疹持续，或缓解后复发。
全身症状可有发热、疲倦、体重下降、浮肿、关节肿痛、肌肉疼痛、肌无力等。
心血管系统可有心肌病变，充血性心力衰竭，此外有心脏扩大、心律失常、高血压、心电图及超声心动图异常等。呼吸系统有咳嗽、胸痛、呼吸困难、哮喘，可闻及干湿哕音、哮鸣音，亦有胸腔积液及胸部X片有浸润阴影等。神经系统有昏迷、精神错乱等，也有视力模糊、言语不清、运动失调和周围神经炎等。此外，可有腹痛、腹泻、肝脾肿大、全身浅表淋巴结肿大等。
病程及预后：除嗜酸细胞性白血病外，多数患者呈慢性进行性经过。死亡原因主要为嗜酸性粒细胞增多性心肌病和心脏扩大引起的心力衰竭，此外为肝肾功能障碍。
诊断检查      诊断依据：①外周血持续性嗜酸性粒细胞增多，绝对计数超过1500×10/L达6个月以上；②骨髓中嗜酸性粒细胞增多；③除外嗜酸性粒细胞增多的其它疾病，如寄生虫病、过敏性疾病等；④有皮肤等组织和脏器受累证据。
                    实验室检查：有贫血，大多数患者末梢血白细胞增多，总数为(10～30)×10/L，嗜酸性粒细胞增多达0.3～0.7(30%～70%)，甚至达0.9(90%)。骨髓象示颗粒细胞增生，主要为嗜酸性粒细胞。血清IgE增高，IgG、IgA、IgM、γ-球蛋白、CIC、补体亦可增高，类风湿因子和C反应蛋白可阳性。

魏*哥

45%不算多，还有些嗜酸性粒细胞达80%-90%。