睾丸癌长期生存者横隔下放疗及以顺铂为基础的化疗增加远期CVD风险

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挪威研究者Haugnes等报告的一项长期随访临床研究显示，对于睾丸癌（TC）生存者，横隔下放疗和（或）以顺铂为基础的化疗，尤其是顺铂、博来霉素和依托泊甙（BEP方案），增加了其心血管疾病（CVD）的远期发生风险。（J Clin Oncol.2010年9月20日在线版）
为评估 TC生存者心血管危险因素和心血管疾病CVD的远期发生率，该随访研究共入组了990例因单侧TC接受治疗的男性患者（1980——1994年），并将其分为4个治疗组：外科手术（206例）、仅放疗（RT,386例）、仅化疗（364例）和RT联合化疗（34例）。该研究还入组了从普通人群中招募的年龄匹配的对照组男性（990例）。在CVD终点分析中，排除了TC诊断之前或诊断后2年内诊断为CVD 的TC生存者。
结果显示，中位观察时间为 19年（13——28年）。所有细胞毒性治疗组需要抗高血压治疗的比例显著增加，且与正常对照组男性相比，RT和RT/化疗组生存者糖尿病发生率增加（RT:OR=2.3;RT/化疗： OR=3.9）。共有74例（8.0%）TC生存者在随访期间出现动脉粥样硬化。在细胞毒性药物治疗后，年龄校正的Cox回归分析显示，与仅手术治疗组相比，动脉粥样硬化疾病的风险增加（RT: HR=2.3;化疗：HR=2.6;RT/化疗：HR=4.8）。与仅手术组相比，仅使用BEP方案患者的冠脉疾病风险增加了5.7倍，而与正常对照组相比，其心肌梗死风险增加了3.1倍。
研究者认为，横隔下放疗和（或）以顺铂为基础的化疗，尤其是BEP方案，增加了TC生存者CVD的远期风险。