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天***吹 · 发表于 2014-3-10 18:30

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绿**杨 · 发表于 2014-3-10 18:38

快速房颤伴左前分支差传，部分心律大于160次，呈急速房颤

S****n · 发表于 2014-3-10 19:54

本帖最后由 Shanyangchen 于 2014-3-10 19:56 编辑

好像不符合左前分支阻滞吧！放大一点看看。

d****t · 发表于 2014-3-10 20:35

快速房颤

绿**杨 · 发表于 2014-3-10 21:20

回复 3# Shanyangchen

谢谢山羊陈老师指导

w****n · 发表于 2014-3-15 11:11

就肢2导联不像rS吗？其它好象都符合。

t*g · 发表于 2014-3-15 21:26

wxrann 发表于 2014-3-15 11:11
就肢2导联不像rS吗？其它好象都符合。

诊断左前分支阻滞，II导联的图形需要呈现rS型，才有可能电轴左偏达到-45度，另外没有右束支阻滞的时候，左前分支阻滞在I导联不会出现s波的。

w****n · 发表于 2014-3-18 11:39

trg 发表于 2014-3-15 21:26
诊断左前分支阻滞，II导联的图形需要呈现rS型，才有可能电轴左偏达到-45度，另外没有右束支阻滞的时候， ...

那老师您看这份图有左前分支传导阻滞吗

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b****1 · 发表于 2014-3-18 19:45

不是房颤，能看到P波的，只能诊断紊乱性房速。

b****1 · 发表于 2014-3-18 19:49

Shanyangchen 发表于 2014-3-10 19:54
好像不符合左前分支阻滞吧！放大一点看看。

三羊老师这图能看到P波吧，能诊断房颤，还是紊乱性房速？

b****1 · 发表于 2014-3-18 19:53

wxrann 发表于 2014-3-18 11:39
那老师您看这份图有左前分支传导阻滞吗

这图是二度一型房室传导阴滞，当然有左前分支传导阻滞了，要不然房室传导能阻滞吗？

S****n · 发表于 2014-3-18 20:15

本帖最后由 Shanyangchen 于 2014-3-18 20:31 编辑

wxrann 的图II导联R/S肯定不符合左前分支阻滞，这是文氏型房室传导阻滞，房室阻滞与室内阻滞有点不同，不能说有二度I型房室传导阻滞就会有左前分支阻滞。
天马流星吹的图好像有P波，但与QRS无固定关系，而且还有很多落在QRS、ST段、T波上的心房波，f波频率远超过300次/分，还是考虑房颤好！房速、包括多元性房速下传的一般比较清晰，未下传的也好确定。

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w****n · 发表于 2014-3-19 10:32

Shanyangchen 发表于 2014-3-18 20:15
wxrann 的图II导联R/S肯定不符合左前分支阻滞，这是文氏型房室传导阻滞，房室阻滞与室内阻滞有点不同，不能 ...

多谢老师的回答

w****n · 发表于 2014-3-19 10:39

Shanyangchen 发表于 2014-3-18 20:15
wxrann 的图II导联R/S肯定不符合左前分支阻滞，这是文氏型房室传导阻滞，房室阻滞与室内阻滞有点不同，不能 ...

三羊老师您看看还有心电轴达到45度了吗，我们算心电轴是看肢1和肢3的主波电压，然后查表，根据这样的方法，我那份心电图就能达到45度吧，可是有另一个老师跟我们说主波要减去别的波之后再查表，学生半路出家，就疑惑了，

h***b · 发表于 2014-3-19 19:50

(1)心电轴显著左偏，但以≥45度有较肯定诊断价值。
(2)Ⅱ、Ⅲ、aVF导联QRS波群呈rS型，Ⅲ导联S波大于Ⅱ导联S波，aVL导联的R波大于Ⅰ导联的R波，aVL导联呈qR型。
(3)QRS时问正常或稍长，一般不超过110mS。
这份图，在Ⅱ呈RS型，且aVL导联的R波小于Ⅰ导联的R波，正如山羊老师所说，不符合左前分支阻滞。

t*g · 发表于 2014-3-21 20:38

wxrann 发表于 2014-3-19 10:39
三羊老师您看看还有心电轴达到45度了吗，我们算心电轴是看肢1和肢3的主波电压，然后查表，根据这样的方法 ...

按照I+III=II的原理，电轴应该在-30度左右，此图应该注意患者电轴左偏是否继续发展，从图形上看有这种趋势。

[心电图分析] 请山羊老师和版主看看

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