耳鼻咽喉头颈外科手术征集——喉前蹼手术

东**人 · 发表于 2014-3-18 16:11

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本帖最后由东野巴人于 2014-3-18 16:51 编辑
耳鼻咽喉头颈外科手术征集——喉前蹼手术 Thvrotomv with Anterior Glottic Web

【适应症】

1.声嘶明显要求改善声音的喉前蹼病人。

2.要求改善呼吸状况的喉蹼病人。

【术前准备】

1．心肺功能检查。

2．纤维喉镜检查了解病变范围，有条件者可行动态喉镜检查。

3.自制龙骨分离片。

4．淮备支撑喉镜及激光器。

【麻醉方法】

成人可在局麻下或全麻下进行手术，儿童应采用全麻。

【**】

仰卧位。

【手术步骤】

1.喉裂开龙骨植入术：常规气管切开及喉裂开后,仔细切除喉躜组织。尽量保留创缘粘膜。间断缝合声带缘粘膜，不遗留创面；置入Menaught钽龙骨或Mentgomery硅胶伞状扩张子并固定之，逐层缝合组织(图1～图3)。

2.支撑喉镜下激光喉蹼切除术：支撑喉镜充分暴露喉腔，明视下用二氧化碳激光或半导体激光切除喉蹼组织，不需扩张(图4、5)。

【术后处理】

1．喉裂开法者术后需行气管切开护理。

2.应用抗生索。

3．鼻饲1周。

4．术后6～8周自颈部做小切口取出龙骨。

5．龙骨去除后1周拔除气管套管。

6．激光手术者适量应用皮质类固醉激素，以减轻组织水肿反应。

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