母亲妊娠期服用丙戊酸盐 儿童孤独症患病危险增加

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利物浦大学的研究者报告,母亲妊娠期使用丙戊酸盐治疗癫痫，可能会增加儿童发生孤独症谱系障碍（ASD）的危险。该研究发表于《神经病学》[Neurology?2008，71(23):1923]。
该研究共纳入632例儿童，其中近半数儿童的母亲在妊娠期曾经服用抗癫痫药，其中有64例服用丙戊酸盐，44例服用拉莫三嗪，76例服用卡马西平，还有65例服用其他抗癫痫药。这些儿童在1、3和6岁时接受检查。研究结束时有2/3的儿童年龄为6岁。
结果显示，共有9例儿童已经确诊为ASD，1例已经出现症状。ASD的发病率占总队列儿童的1.6%。研究者发现，母亲在妊娠期服用丙戊酸盐的儿童发生ASD的几率比母亲患有癫痫但妊娠期未用药的儿童高7倍（6.3%对0.9%）。母亲服用其他抗癫痫药的儿童没有此发病危险。本研究所纳入儿童均无一例有孤独症家族史。
该研究提示妇女妊娠期使用丙戊酸盐，可能使儿童发生ASD的危险增加，但是研究涉及的儿童数量较少，需要更多研究来验证此结果。
■?专家观点
美国西部神经学会戈尔茨坦（Goldstein）博士认为，丙戊酸盐已经因其致畸性而禁用于妊娠妇女，但是如果正服用该药的妇女妊娠，应当就其危险进行咨询，并建议他们服用大剂量叶酸。Goldstein博士强调，癫痫发作高危妊娠妇女接受抗癫痫治疗，对胎儿是有好处的，他们可以选择继续用药或换药。