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病例特征:
1.青年女性,37岁,一般情况可。
2.自诉从17岁开始有阵发性头晕,多以生气为诱因。近2年头晕发作较频繁,头晕时有黑朦,视物旋转,大汗,四肢末梢发绀,下肢麻木,近半年来,发病时,伴左耳听力下降,左侧嘴角上扬,伴流涎,无意识丧失、大小便失禁、抽搐等,平卧休息10余分钟,头晕可缓解,仍感头沉,大脑不清楚。发病后,不思饮食饮水,睡眠差,大小便正常。
3.查体:BP104/60mmHg,青年女性,神志清,精神差,双肺(-),心律76次/分,心律规整,心音较有力,各瓣音区未闻及病理性杂音。周围血管征(-)。腹(- )。神经系统查体:口角无歪斜,伸舌居中,眼球水平震颤(-),四肢肌力、肌张力正常,生理反射正常,病理反射未引出。
4.患者既往行头颅/颈椎CT、MRI未见异常,脑电图无异常,心电图无异常。
5.交谈中得知,患者14岁左右有头外伤晕厥史。家中父母,及两个哥哥身体健康。其祖母曾有不明原因头晕、晕厥史,并因此病于47岁去世。
6.平日患者记忆力差,一般头晕发作前几天记忆力极差,日常工作无法进行。
7.有强迫症,出门前老是担心门锁锁不好,反复检查多次。
8.多家医院尚未确诊,诉经脑蛋白水解物治疗4天左右感头脑较清楚。
请大家各抒己见:) |
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