喘支非得用长效糖皮质激素吗

l****1

现在基层儿童的喘息性支气管肺炎的发病率逐年升高，医院的常规治疗输液抗炎，吸氧雾化吸入，还有糖皮质激素的使用，而医院现在普遍使用的是长效糖皮质激素，我 对于激素在喘息性支气管炎的应用，一直持怀疑态度，
   因为单单在我临床应用效果来看，长期用长效的糖皮质激素效果其实一般，而且长期应用激素后患儿一般反复发作的几率很高，我儿子就是喘支，我只是在孩子喘息发作时应用地米等雾化吸入，在医院时老师建议使用长效的激素，后来考虑孩子身体不好，我就没有用，到现在基本每年最多发作一次，而同村另一个患儿，出院后长期应用（大夫嘱咐要孩子出院后坚持应用一个月，每次发作症状缓解后还有应用半个月，）上半年找我看病，自出院后基本三个月左右发作一次，
     当我让家长减去长效糖皮质激素后，现在半年多只发作了一次，甚至在年前喘支大爆发的阶段，该患儿也没发作。而反复发作的大部分都是使用长效糖皮质激素的患儿。我考虑可能是糖皮质激素减轻患儿的支气管痉挛时相应的也引起了气管的高敏性，（对抗原的高敏）第二考虑可能是长期的糖皮质激素对呼吸道的对病原体的抵抗力，第三，可能是长期的糖皮质激素对儿童的免疫力的降低。
   一点点浅见，希望可以抛砖引玉，这些只是我自己总结的，大家如果觉得有道理就看看，如果觉得谬误，欢迎大家讨论。

别**料

回复 1# liuzhigang311


    喘支没一定要用激素，但可以试用有效果连续用，3天无效果可停止

h****4

地米不就是长效激素，一般厉害的喘支喜欢用短效的甲强龙！

l****g

谁说用长效激素治喘的，你老师讲得不对，你看看gina哮喘指南

按****瓢

根据喘支、毛支的发病机理激素应该是效果最好的，在急性期应用，实际效果也不错，教材上也是这样写的。

按****瓢

甲强龙属中效糖皮质

l****1

有流行性喘憋性肺炎 又称流行性毛细支气管炎
有急性喘息性支气管炎 也称哮喘性支气管炎,

没有【喘息性支气管肺炎】

l****1

习惯了，我们这的医生都称为喘息性支气管肺炎。其实就是毛细支气管炎，疏忽了，另外看了看有网友说地米是长效激素，查了查书，确实地米和倍他米松的代谢周期差不多，都属于长效，各位要是不说我还真不知道，基础知识不牢靠啊，可是我们这里的大夫应用糖皮质激素气雾剂，都是让患儿长期喷，最长的一位据说喷了半年了

l****1

一、口服激素的换算关系的原则是：
一片对一片
即，一片**=一片强的松=一片甲基强的松龙=一片氢化可的松
即， **0.75mg=强的松5mg=甲基强的松龙4mg=氢化可的松20mg；

二、吸入性激素换算：

总之：
可的松25=氢化可的松20=强的松5=强的松龙5=甲强龙4=曲安西龙4=倍他米松0.8
=**0.75=氯地米松0.5   
吸入糖皮质： 二丙酸倍氯米松1000ug——布**800ug——盐酸氟替卡松500ug 例：5mg DXM=30mg pred=40mg 甲强龙=125mg 琥珀氢考

2、抗炎作用（mg）：
可的松0.8=氢化可的松1=强的松3.5=强的松龙4=甲强龙5=曲安西龙5=倍他米松25=**30=氯地米松40

3、盐皮质激素效应：
可的松++ =氢化可的松++ =强的松+ =强的松龙+ =甲强龙-- =曲安西龙-- =倍他米松-- =**-- =氯地米松--

4、药理半衰期（小时）：
可的松8~12=氢化可的松8~12=强的松12~36=强的松龙12~36=甲强龙12~36=曲安西龙24~48=倍他米松36~54=**36~54

5、血浆半衰期（分钟）：
可的松30=氢化可的松90=强的松60=强的松龙200=甲强龙180=曲安西龙300=倍他米松-100~300=**100~300

附上激素的转换计算，网路上转的，

g****t

你搞错。不是用口服的，而是长期吸入表面激素。效果非常好，可以减少发作次数及减轻发作症状，而且基本没什么副作用。

l****1

可是根据我自己搜集的情况来看，长期应用激素的很多患儿复发的几率很大的，而不再使用激素后患儿基本都减少了。或许可能我接的病人少吧，我们附近村里大概有二十多个这样的病人，经过减药后发病次数都是明显减少，基本都是一年最多两次了

Z****0

在急性期临时用三天就可以啦！没必要用太长时间，用那长时间副作用不就都出来了吗？用吸入剂副作用相对要小些！

寄***生

长期吸入表面激素副作用不大啊，经常静脉用长效糖皮质激素不对啊，一般静脉要用短效的，而且在喘息严重时足量、短期使用。