小儿再发性腹痛

冰**壶

临床经常见到许多腹痛的孩子，不是单纯腹痛就诊，就是其它疾病伴随腹痛就诊，询问病史多较长，但查体及相关检查基本没什么问题，部分彩超示：肠系膜淋巴结炎。考虑大多数还是“再发性腹痛”.
再发性腹痛（recurrent abdominall pain ,RAP）：是指儿童反复发作性腹痛超过3次以上，并且病程超过3个月以上者，严重时可影响儿童的正常活动。好发于5-12岁儿童。
再发性腹痛只有很少一部分具有明显的器质性原因，如消化性溃疡、寄生虫感染等，而约90%的病例找不到明确病因，大多数是功能性的RAP,这部分RAP腹痛部位以脐周为主，疼痛部位不固定，不向其他部位放射，疼痛性质以隐痛、钝痛多见，持续时间约5-30min,通常不超过1小时，多数患儿不经处理可自行缓解。疼痛发作时可伴有呕吐、出汗、，面色苍白、心悸、头痛等症状。通常在晨起时多见，常见于空腹和进餐时，无夜间痛醒的情况发生。疼痛间歇期日常生活、学习不受影响。功能性RAP的孩子常性格忧郁，情绪紧张、焦虑、渴望爱护和追求完美，家长的过度关注会强化腹痛的再发能力。
器质性的腹痛则根据原发病不同而临床表现不同，处腹痛外均伴有原发病的临床表现。如RAP出现下列症状可能提示器质性原因存在①远离脐部的腹痛 ②发热 ③体重下降 ④血便（大便潜血阳性）⑤肠道功能改变 ⑥夜间因疼痛而痛