雪花医案第2期--鼻腔恶性黑色素瘤

雪**品

章XX,男，68岁，因“右侧鼻塞，涕中带血1年”，先后到长沙旺旺医院，娄底市中心医院行CT检查考虑鼻腔恶性肿瘤（见图一），行鼻腔镜检及活检，病检示（右鼻腔）恶性肿瘤，结合免疫组化，考虑恶性黑色素瘤，患者为求治疗来我院，完善相关检查后给予鼻腔肿块三维适形放疗DT:56Gy/14次/18天，并于放疗第2天开始口服中药，当时患者舌淡红，白燥薄苔，脉细，但压脉应指有力，根据中医理论考虑气阴两伤，但正气尚存。给予四君+增液汤加减方口服。每日一剂，分两次服。

白术12克、党参12克、茯苓12克、甘草6克、麦冬20克、玄参20克、生地20克、仙鹤草15克、蜈蚣2条、全蝎6克、薏仁20克、黄芪30克

放疗期间每周复查血常规未见异常，放疗结束未复查鼻腔CT出院，嘱咐其在家坚持口服中药，并隔日皮下注射白介素-2 20个单位，3个月后患者***复查CT示：右鼻腔通畅，肿块基本消失（见图二）。此病人现已追踪观察1年，情况良好，未见复发及转移。

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新人来学习经验了

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患者鼻腔恶性黑色素瘤，有鼻阻。petct怀疑淋巴结转移，未手术。第一次化疗鼻阻明显缓解。后进行第二三次化疗。第三次化疗期间进行放疗。当评价第三次化疗效果时，发现可能有转移，现在该怎么治疗？放疗还要继续吗？白蛋白紫杉醇效果如何？

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刚才看到这个病例，想请教患者鼻腔恶性黑色素瘤，有鼻阻。petct怀疑淋巴结转移，未手术。第一次化疗鼻阻明显缓解。后进行第二三次化疗。第三次化疗期间进行放疗。当评价第三次化疗效果时，发现可能有转移，现在该怎么治疗？放疗还要继续吗？白蛋白紫杉醇效果如何？谢谢您啦

雪**品

恶性黑色素瘤一旦转移治疗效果差，患者鼻塞缓解，局部放疗意义已经不大，可更换化疗方案，加用干扰素、白介素-2。