(已上传新图片)外翻后旋4度开放性骨折泰国清迈手术略有点疑惑

绿***瓶 · 发表于 2013-11-19 01:06

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本帖最后由绿色暖水瓶于 2013-11-20 22:14 编辑

在泰国骑摩托摔伤导致踝关节开放性骨折在泰国手术手术前片子如下图

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术后图片如下

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包括手术描述也有拍照
目前恢复情况是术
后第五天回国坚持换药开放创口已经自行愈合
第30天可以并拢下蹲 42天复查医生说可以负重
43天戴迈克达威三级保护护踝可以脱拐室内行走膝盖顶墙脚步后撤离墙18.5厘米和好脚差距一厘米左右
60天脱拐戴迈克达威二级保护护踝可以脱拐室外行走并上下楼梯正常
有疑惑的是内踝骨虽然无骨折但是三角韧带断裂或马尾状撕裂是肯定的但是从手术描述中没有看到描述修复三角韧带的字眼但是有一句the capsule was repairted 小弟不是医生不知是否这句话不仅仅代表关节囊被修复而是包括三角韧带
目前所以锻炼包括行走都无任何疼痛感行走几小时也无不适不红仅仅内踝略肿
如果有修复韧带按道理至少应该有皮质钉可吸收钉之类吧
请大家分析指正谢谢各位
目前创口如下图

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现已可以伤脚金鸡***一分钟以上提踵芭蕾站无疼痛感不知是否可以进行平衡板10-5-10训练了请各位医师多多指教如果保护得好是否可以避免创关出现
新增加术后43天回国拍片如下图

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绿***瓶 · 发表于 2013-11-19 01:40

手机发帖略有不便行文上有不合适请大家谅解

y***l · 发表于 2013-11-19 07:47

恢复还是挺好的。

绿***瓶 · 发表于 2013-11-19 12:45

谢谢楼上朋友的鼓励
现在就是不知道是否关节囊修复代表韧带也有修复担心韧带如果没修复以后出现韧带松弛
虽然从恢复情况分析是应该有修复只是心理略没底呵呵所以来请教各位老师

中****科 · 发表于 2013-11-19 22:09

是不是该称:旋后外旋型
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此消息发自Android版诊疗助手

绿***瓶 · 发表于 2013-11-19 23:50

呵呵我就是凭感觉写的名因为当时受力方向是那个
肯定不专业见笑了呵呵
不知道对于这个手术我的那些疑惑各位老师怎么看

绿***瓶 · 发表于 2013-11-20 12:40

顶起来让更多老师看到

中****科 · 发表于 2013-11-20 13:06

最起码的正侧位都没有，怎么评价？

绿***瓶 · 发表于 2013-11-20 22:13

回复 8# 中西医结合骨科

抱歉发帖时没拍正侧位图片现已上传谢谢老师！

绿***瓶 · 发表于 2013-11-22 14:01

图片已经上传新资料烦请各位医师指点谢谢！

d****4 · 发表于 2013-11-22 20:32

DR片提示：旋后外旋型IV型。
这个手术对于内侧三角韧带，是否需要行修复，目前国内外还存在争议！！
我个人认为：内侧三角韧带，修复与否，术后都需要外固定制动3周，是靠疤痕愈合，最终的临床效果是没有差异的！

s****7 · 发表于 2013-11-22 21:09

内侧三角韧带在关节囊外，如果外踝复位后踝关节稳定，可以不修复，既然开了这个大个切口，估计术中发现有不稳定，所以切开了。

绿***瓶 · 发表于 2013-11-23 01:00

谢谢楼上两位医师的指点
病历上主刀医师陈述的是手术中内踝切口打开发现踝关节囊爆裂露出关节腔于是生理盐水冲洗并修复关节囊
术后没有进行石膏外固定因为开放性伤口比较大每隔一天都要换药
另外个人康复训练得比较早术后两周就开始主动被动锻炼脚踝关节
不知道以目前的恢复状况是否可以评价为术后康复良好创关可能性较低
是否可以在一年后恢复运动功能能每天跑步锻炼
看到别人可以跑步都觉得是奢侈的事情呵呵

[病例讨论] (已上传新图片)外翻后旋4度开放性骨折泰国清迈手术略有点疑惑

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