根管治疗后的一病例，求助！

j***h

该患者数年前颌面龋坏在别院银汞充填后有继发龋，近期引发牙髓炎。
10月22日来我院就诊，探痛+++，冷热++，叩痛+，牙龈良好，牙周正常，无松动，麻醉开髓后暂封无砷失活。
10月29日复诊，叩痛+，无松动，牙胶尖以3%次氯酸钠浸泡2分后行一次性根充，术后片如下第一张，暂封。
现患者自述11月1日夜间治疗牙颊侧流脓血，轻微胀痛，咬物无不适。
11月2前来复诊，检查发现治疗牙颊侧远中脓肿，有波动感，扪痛+++，叩痛-，x片显示如下。现求助！！各位前辈们给点意见！

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j****1

考不考虑临牙的问题？
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此消息发自android版爱爱医

s****e

牙片没看明白，怎么有两张？情况还不一样
这个牙有叩痛，或许根尖已经有感染了，根充以后无法从根管渗出就形成了根尖脓肿，
脓肿先切开引流吧，配合点抗生素，如果不行的话就只能重新治疗了

l****n

颊侧能探及根分叉吗？是否有明显副根管遗漏？咬合创伤？

整**医

考虑咬合创伤，或者有高点，或者食物嵌塞。有没有隐裂。

j***h

回复 2# jinpeng880321
邻牙没问题的

j***h

回复 3# sunbubble


    有道理，我自己的话有点怀疑是化学性的。你们那有相同病例吗？

j***h

回复 4# libra_chen


    牙周正常

j***h

回复 5# 整蛊牙医


    这些都没有，调颌了的。

一**爱

应该先消炎  没有叩痛才根充吧

j****g

第二张片子看是慢性炎症，第一张片子上没有，两天的时间片子上差别不会这么大的。