内外踝骨折手术后断钉怎么办？

封**骨 · 发表于 2008-6-27 13:24

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   16岁女性，学生，因右踝关节脱位并内外踝骨折、胫腓关节分离住院治疗，行复位内固定手术，如图所示：三月后复查提示骨折愈合，内固定螺钉断裂。
   现在将患者收住准备手术取出内固定。
   讨论：1 手术的方式有没有问题？
            2 现在怎样取出断钉？
            3 问题出在哪里？

[ 本帖最后由 yangfanqihang 于 2008-6-27 13:26 编辑 ]

m****1 · 发表于 2008-6-27 13:34

从术后片子看，下胫腓关系仍然有分离，好像手术时复位不好，韧带也得不到修复，这样走路时那2个钉子必然受到剪力，疲劳断钉的后果也就不奇怪了。现在要取肯定又得破坏胫腓关系，需要好好沟通取得谅解配合。由于是年轻人，如果坚持取出断钉，必须再固定。供参考。

生***义 · 发表于 2008-6-27 19:11

用断钉取出器吧，取了以后再次的行内固定，

k****g · 发表于 2008-6-27 19:17

下胫腓关节是微动关节,固定的螺钉一般8-10周要取出.否则会造成段钉.取钉会再次损伤,如果要取有断钉取出器.可以解决问题.但要做好解释工作.

g****n · 发表于 2008-6-27 22:07

学习中

恒**斌 · 发表于 2008-6-28 10:58

估计是下胫腓关节的问题，:handshake

封**骨 · 发表于 2008-6-28 12:52

现在手术后还要上螺钉吗？再断了怎么办？单纯从胫距关节看没有明显分离，是吗？手术后不用内固定要用外固定吗？请高手指导，谢谢！！！

y****1 · 发表于 2008-6-29 22:23

似乎板子正常位置不这么高吧，不取是肯定要断的钉子

天**朗 · 发表于 2008-8-12 11:42

固定的发放是不对的
下胫腓是个微动关节，这样应用两枚螺钉固定，一活动可能断
一般就用一个螺钉固定，三个皮质，就是考虑微动存在
以后注意吧
看了原始片，胫距关节脱位，应给予一枚克氏针固定，
我们这一般处理起来要求下地晚负重，早活动
取有难度，说实话影响不大，不取，取了以后事情更多

l****h · 发表于 2008-8-12 15:05

同意楼上的意见。

k****n · 发表于 2008-8-12 16:55

同意楼上的意见。

s****2 · 发表于 2008-8-13 21:07

建议好好沟通，不要取了，如果必须取出，可以一年后取出，用环钻和断钉取出器可以取出

2****9 · 发表于 2008-8-14 23:51

这个手术用的东西很好，骨折固定的叶蛮好的，可惜了就是没把下胫腓联合处理好。

a****7 · 发表于 2008-8-15 00:50

做的手术方法是对的，但是没做到位，主要是胫腓关节没复到位，腓骨到胫骨的螺钉太短了，所以手术失败。

g****骨 · 发表于 2008-8-15 17:01

以后注意

封**骨 · 发表于 2008-8-20 11:25

谢谢战友们，现在患者的螺钉已经取了，断钉也取出来了，患者的踝关节活动基本正常，手术后的片子提示胫腓关节复位不良，现在功能没有影响。骨折也已经愈合了。

h****l · 发表于 2008-8-21 12:46

踝关节骨折下胫腓分离，术中没有纠正且没有有效固定。而且下胫腓关节是微动关节，固定不可超过8周。这样的病例在以往的文献有很多报道。

k****h · 发表于 2008-8-22 16:14

踝关节骨折下胫腓分离，术中做好复位，用一枚松钉固定维持复位，6-8周先行取出这枚松钉。另外这样的骨折先用重建板或1/3管形板合理一些。楼主使用的是外踝板，解剖板的功用没体现。

医**仙 · 发表于 2013-10-24 20:47

向各位老师学习了，内踝要是骨折了，应加用一枚螺钉，防旋啊！对吗？

[创伤] 内外踝骨折手术后断钉怎么办？

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